Bol u zglobovima ne samo da komplicira život, već, u pravilu, ukazuje na opasne upalne i destruktivne procese koji postupno ograničavaju pokrete, a ako tretman ili njegova odsutnost nisu u nepovratnoj deformaciji i invalidnosti.
Artroza je drugi najveći uzrok invalidnosti nakon kardiovaskularnih bolesti. Istodobno, artritis i artrozu vrlo često su pogođeni još radnom populacijom, odnosno da ljudi postaju invalid - ili su prisiljeni stalno prevladati bol kako bi zaradili za život.
Pa zašto se javljaju bolovi u zglobovima i koje su metode dostupne Rusima danas, koje neće samo privremeno ublažiti bol, već eliminirati upalu i zaustaviti uništavanje zgloba?
Artritis i artroza - razlike
Artritis i artroza imaju slična imena, jer obje ove bolesti utječu na zglobove. Razlikuju se u prirodi promjena u zglobovima.
Na artritis Bol je povezana s upalom tkiva zgloba. U ovoj bolesti pati sinovijalna školjka, u kojoj su koncentrirani živčani završeci krvi i limfnih živaca. U skladu s tim, to utječe i na prehranu zgloba i na proizvodnju zglobnog podmazivanja (sinovijalna tekućina), što hrani hrskavicu.
Artritis se može razviti U bilo kojoj dobiuključujući djecu i adolescente (maloljetni artritis). Štoviše, na bolest se može utjecati Gotovo svi zglobovi, uključujući i mali (artritis prstiju) i više oštećenja zglobova - mogu se primijetiti -poliartritis.
Dugi postojeći artritis dovodi do artroze, Budući da zglob, posebno, hrskavično tkivo dugo pati od nedostatka hrane, koji dolazi iz sinovijalne tekućine. Važno je ne „ugasiti“ upalne reakcije protuupalnim lijekovima, naime boriti se protiv upale, na primjer, uz pomoć financiranja.
Na artrozaPrije svega, promatrano Uništenje hrskavice, pokrivajući površinu kosti (i sa zanemarenim postupkom - i samom koštanog tkiva). Hrskavica se prestaje nositi s teretom koji se pojavljuje na njemu, a on se počinje srušiti brže nego što se uspijeva oporaviti. Tkanina hrskavice je omekšana, normalno klizanje zglobnih površina je poremećeno, bilo koji pokreti prate bol.
Artroza se češće pojavljuje Nakon 40 godina. Lezija velikih zglobova, poput koljena (Gonartrosis) i zglobova kuka (koksartroza), češća je i uzrok je invalidnosti i invalidnosti. Manje se uobičajeno pojavljuje osteoartroza prstiju, artroze palca, temporomandibularnog zgloba, oštećenja ramena, zgloba lakta itd.
Simptomi i znakovi
Simptomi artritisa::
- sinovitis, to jest, oteklina, povećala osjetljivost ili bol pri dodirivanju, ograničavajući pokretljivost zgloba;
- akutna, bolna bol, i u pokretu i u mirovanju;
- Jutarnja krutost, zbog činjenice da se edem razvija u zajedničko vrijeme u zajedničkom vremenu. Potrebno je 40-60 minuta nakon početka kretanja.
S artritisom se mogu primijetiti i opće osobine karakteristične za upalu: groznica, zimica, znojenje, opća slabost. Može se očitovati glavoboljama, gubitkom težine. Također se primjećuju simptomi bolesti, što je uzrokovalo upalu: oštećenje srca reumatoidnim artritisom, plućima i drugim organima s tuberkulozom, itd.
Simptomi artroze::
- Bol koja se javlja u dnevnom fizičkom naporu, a ne u mirovanju. Na primjer, bol u zglobu koljena i kuka prilikom hodanja, trčanja, čučnjeva, hodanja stepenicama itd. Tada, kad se kreće, bol nestaje (početne bolove). U koljenu je jaka bol i mrvicu pri savijanju.
- Kratkoročni "početni bolovi" nakon razdoblja odmora povezanih s činjenicom da se zglobne površine na kojima su se odrezale (rezultat uništavanja hrskavice i koštanog tkiva) trljaju jedna o drugoj. 15-20 minuta nakon početka pokreta, bol prolazi, jer se deto gura.
- Stalne glupe noćne bolove češće su na početku noći zbog stagnacije vena.
Artroza je često popraćena upalnim reakcijama. Odnosno, opažaju se bol i oticanje, kao i kod artritisa, a sama se bolest naziva Artroso-artritis.
S dugotrajnom artrozom često postoji ograničenje pokretljivosti zbog degenerativnih promjena u mišićima, javlja se tetiva (takozvane kontrakcije) deformacija zglobova. Stoga se bolest često nazivadeformiranje artroze ili deformiranje osteoartroze.
Faze i stupanj osteoartritisa
Postoji nekoliko faza osteoartritisa, koje su u pravilu prepoznati radiološke slike:
- Osteoartroza prvog stupnja - promjene u kosti i hrskavici su u pravilu slabo izražene prilikom provođenja računalne tomografije. Bol i oteklina javljaju se nakon umjerene tjelesne aktivnosti. Oteklina zgloba prolazi nakon odmora.
- Osteoartroza 2. stupnja - hrskavična tkiva počinje se srušiti, rast kostiju (osteofiti) pojavljuju se duž rubova zgloba, zglobni jaz sužava, što dovodi do stalne boli. Oteklina i bol postaju konstantni.
- Uočeno je osteoartrosis 3-4 stupnjeva uništavanja hrskavice, kao i lišeno zaštite koštanog tkiva. Postoje stalni oticanje, opaža se rad ligamenata, mišićna funkcija, što dovodi do deformacije zglobova. Aksijalno opterećenje u spoju je slomljeno: deformacija "O" ili "X" u zglobovima.
Koji liječnik kontaktirati?
Ako postoje sumnje na artritis ili artrozu, za ispravnu dijagnozu morate se posavjetovati s liječnikom. U redovnoj klinici, ovaj se problem rješava reumatologu ili ortopedu traumatologa, rjeđe za kirurg. U velikim dijagnostičkim centrima možete doći do sastanka s artrologom. Ovo je specijalist koji se izravno bavi zglobovima.
Uzroci artritisa i artroze
Glavni uzroci artritisa:
- Reumatoidni (Ponekad kažu reumatsko) autoimuna bolest, kada zaštitne imunološke stanice tijela iz nekih nepoznatih razloga počnu ubijati vlastite stanice tijela, uzimajući ih kao strane (Reumatoidni artritis). Priroda ove bolesti nije potpuno jasna. Bolest češće utječe na žene (3-5 puta, prema različitim izvorima). Nalazi se i maloljetnički reumatoidni artritis (maloljetni idiopatski artritis) - dječji oblik koji se javlja kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina.
- Zarazne bolesti, u kojem se primjećuju simptomi artritisa, na primjer, tuberkuloza, bruceloza, krpelja -prekrivena borelioza, itd.
- Neinfektivna bolest (Psorijaza, sistemski lupus eritematozus itd.)
- Metabolički poremećaji, na primjer, giht.
Glavni uzroci artroze:
- Ozljeda - Najčešći razlog.
- Urođena displazija (Kršenje zglobnih površina kostiju) zgloba (na primjer, displastična koksartroza). U ovom slučaju, zglobovi su pretjerano pokretni, na njih pada povećano opterećenje, a habanje je brže.
- Dugi postojeći artritis (reumatoidni artritis, tuberkuloza zgloba itd.). Kršenja metabolizma u sinovijalnoj tekućini dovode do nedovoljne prehrane hrskavice, usporavanja procesa obnove mrtvih stanica i izaziva njegovo uništenje.
- Prekomjerna tjelesna aktivnost, posebno, kada se bavi profesionalnim sportskim ili monotonim proizvodnim operacijama. Napominje se da se u krojačicama najčešće javlja artroza zglobova ruku, kod radnika koji koriste zglobove lakata i ramena. Drugim riječima, prije svega, hrskavica koja dugo ima maksimalnog opterećenja.
- Hormonalni poremećaji. U žena je to često povezano s menopauzom.
Bez obzira na to što je bio specifičan uzrok artritisa ili artroze, glavni problem je kršenje ravnoteže između procesa uništenja i obnove u zglobnim tkivima.
Na staničnoj razini to znači da u zglobu:
- akumulirati Višak oštećenih i mrtvih stanicakoje tijelo nema vremena za uklanjanje;
- nije formirano dovoljno novih funkcionalnih ćelija, što bi trebalo zamijeniti mrtve stanice i osigurati ispravno funkcioniranje zgloba.
Razlika u reakcijama tijela s artritisom i artrozom objašnjava se razlikom u tkivima zglobova koji su pogođeni.
Uz artritis, oštećene stanice prevladavaju u sinovijalnoj membrani i sinovijalnoj tekućini, a tamo se pokreće proces upale. Edem je potrebna tjelesna reakcija za borbu protiv viška oštećenih stanica u mekim tkivima.
Uz artrozu, oštećene stanice prevladavaju u hrskavičnom tkivu, gdje funkcionira drugi mehanizam zaštite: zamjena oštećenih funkcionalnih stanica vezivnim tkivom (ožiljci), koja nije sposobna obavljati funkcije amortizacije i nema svojstvo elastičnosti, elastičnosti.
Višak oštećenih stanica može se dogoditi istodobno zbog ozljede, hipotermije itd. U drugim slučajevima, akumulacija mrtvih stanica, smanjenje funkcionalnosti zglobnog tkiva događa se postupno zbog svakodnevnog opterećenja (na primjer, prilikom bavljenja sportom, teškim ili monotonim fizičkim radom), ometanjem innevacije, metabol -a i drugih procesa. U tom je pogledu od velike važnosti u liječenju artritisa i artroze čimbenika rizika.
Čimbenici rizika
Svi čimbenici rizika za artritis ili artrozu povezani su sa situacijama u kojima procesi stanične smrti u zglobu počinju prevladati tijekom procesa oporavka:
- Hipodinamia. Sjedeći način života dovodi do male mikrovibracije mišićnih vlakana, razvoja stagniranih procesa u tkivima, nedovoljnog limfnog protoka i kapilarnog protoka krvi, te, u skladu s tim, dovodi do povećane oštećenja i preuranjene smrti zdravih zglobnih stanica zgloba.
- Prekomjerna težina. Prekomjerna tjelesna težina povećava opterećenje na potpornim spojevima - kuk i koljeno. Pored toga, masni sloj komplicira protok do zglobova krvi, zbog čega je prehrana hrskavice poremećena. Primjećuje se da žene više od težine pate od artroze koljena 4 puta češće od svojih vitkih vršnjaka. Vjeruje se da smanjenje tjelesne težine na 1 kg smanjuje opterećenje prilikom hodanja za svaki zglob koljena ili kuka za 4 kg.
- Bolove kralježnice (osteohondroza, intervertebralna kila). U spinalnoj stupcu nalazi se leđna moždina kroz koju živčani impulsi prolaze u mišiće. Ako je prolazak impulsa slomljen, mišići ne djeluju skladno i nedovoljno amortiziraju udarac prilikom skakanja, spuštanja stepenica, trčanja i hodanja. Prema tome, čak i kod prirodnih dnevnih opterećenja zglobova, zglobovi zglobova su oštećeni i umiru češće.
- Starija dob. Resursi tijela se postupno iscrpljuju. Toranj tkanina događa se svugdje, uključujući zglobove, različitim brzinama, ovisno o djelovanju štetnih čimbenika i genetskih predispozicija.
Infekcije i neinfektivne bolesti u većini su slučajeva samo "okidač". Artritis se u pravilu javlja u prisutnosti gore navedenih čimbenika rizika. Oni. Upala se događa u pozadini postojećih problema - nedovoljna protoka krvi, limfnog protoka, stagnacije u zglobovima. Zdrave stanice u pravilu učinkovito štite od infekcija i drugih "napada". Stoga je važno liječiti ne samo osnovnu bolest koja je stvorila artritis, već i same zglobove.
Na temelju ovog općeg razumijevanja slijede principi učinkovitog liječenja zglobova.
Principi učinkovitog liječenja zglobovima
Što duži i jači procesi uništavanja prevladavaju tijekom postupka oporavka, brži trenutak nepovratnih promjena započinje. U tom je pogledu važno što je prije moguće premjestiti ravnotežu u smjeru oporavka.
Ovo je potrebno::
- Čiste tkanine Iz viška oštećenih stanica nastalih kao posljedica ozljeda, infekcije, autoimunih (reumatoida itd.). Ovo je potrebno Ojačati limfni protok.
- Poboljšati opskrbu krvlju zajednička tkiva, koja će dovesti do prirodnog Poboljšanje prehrane stanica. Kao rezultat toga, potaknut će se proces preuranjene smrti stanica, stimulira se obnavljanje hrskavice, sinovijalna membrana, normalizacija sastava sinovijalne tekućine itd.
- Vrati inervacija tkanine. Oslabljena vodljivost živčanih putova od leđne moždine do zgloba ponekad može biti glavni uzrok razvoja bolesti.
- Maksimalan Smanjite opterećenje Na pogođenim zglobovima u prvim manifestacijama bolesti, kako bi se spriječilo daljnju preranu staničnu smrt. Ne nosite pete, ako je moguće smanjiti težinu, ne dižete utege, hodajte i ne spuštajte se pažljivo, često naizmjenično fizičko djelovanje s potpunim mirom tijekom dana, itd. Ovo je čitav niz mjera, što u pravilu uključuje ozbiljnu promjenu u načinu života života.
Razmotrite različite vrste liječenja s gledišta prva tri od gore navedenih načela učinkovitosti.
Terapija lijekom (lijekom)
U slučaju upale Koriste se sljedeći lijekovi:
- Hetepoidenski protuupalni lijekovi (NSAID). Glavni mehanizam djelovanja ovih lijekova je usporavanje upalnog procesa i uklanjanje boli. Ne događa se tkiva čišćenja iz mrtvih stanica. Oni ublažavaju stanje pacijenta, ali ne usporavaju napredovanje procesa [3]. Ti se lijekovi uzimaju praktično za život, ako im nema netolerancije. U ovom se slučaju često očituju nuspojave: negativno utječu na stanje sluznice želuca i crijeva i njihovu produženu upotrebu prepun razvoja gastritisa, čira, ulceroznog krvarenja. Neki NSAID negativno utječu na hrskavicu i na taj način izazivaju razvoj artroze [4].
- Hormonalni lijekovi, koji se obično unose izravno u zglob u obliku injekcije. Koriste se samo prema strogim naznakama liječnika i u ekstremnim slučajevima s jakom boli, što NSAID ne eliminira. Hormonalni lijekovi suzbijaju imunitet, pa u skladu s tim pati proces uklanjanja mrtvih stanica iz zglobova. Kao rezultat liječenja, intenzitet upale smanjuje se, osoba osjeća olakšanje. Postoje nuspojave: proizvodnja vlastitih hormona je smanjena, metabolički procesi itd. Može se prekršiti. Kad se spoj uvede u zglobnu šupljinu, uobičajeni su učinci nuspojava na tijelo niži nego prilikom uzimanja tableta. Uzrok bolesti se ne uklanja.
- Citostatika - Skupina antitumorskih lijekova koji krše mehanizme rasta, razvoja i podjele Sve stanice organizam. U liječenju reumatoidnog artritisa smanjuju količinu antitijela koja ubijaju vlastite stanice tijela. Međutim, također se krše procesi stvaranja drugih stanica, uključujući hematopoezu.Čišćenje tkanina se ne događa.
Stoga je protuupalna terapija lijekovima usmjerena samo na uklanjanje simptoma bolesti, ali ne i na pročišćavanje ili prehranu zglobnih tkiva. Lijekovi samo usporavaju, "zamrznite" zaštitni upalni proces koji je pokrenulo tijelo.
Privremeno uklanjanje boli također je opasno jer pacijent prestaje "poštedjeti" bolnu nogu. I to pogoršava oštećenje hrskavice i kostiju. Stoga se bolest neminovno vraća, a bol se samo povećava zbog pojave dodatnih oštećenja tijekom imaginarnog "zatišja". I ubrzo je jedina metoda samo protetika zgloba.
Zajednička protetika (Zamjena zgloba umjetnim) - složena, skupa, kirurška intervencija, u kojoj su moguće ozbiljne postoperativne komplikacije (infekcija, tromboza dubokih vena, upala živaca itd.). Proteza je umjetni uređaj koji može zamijeniti funkciju određenog organa. Ako se proteza nalazi unutar ljudskog tijela, tada se naziva endoproteza. Endoprostetika zgloba je operacija zamjene komponenti zglobova implantatima, koji imaju anatomski oblik zdravog zgloba i omogućuju čitav volumen pokreta. Nakon takvih operacija, pacijent zaboravlja na bol u zglobovima i vraća se u aktivni život. Centar provodi operacije na endoprostetici velikih (koljena, kuka, ramena, lakta) i malih (zglobova prstiju) zglobova. Kad se pridruži infekcija, može se razviti osteomijelitis, što zahtijeva uklanjanje proteze i zahvaćenih područja kostiju. Funkcionalnost proteze je niža od one u stvarnom zglobu. Tijekom pada i nepažljivih pokreta moguće su dislokacije, prijelomi fragmenata umjetnog zgloba, što zahtijeva drugu operaciju.Veliki rizik od postajanja invalidskih invalidskih kolica.
Da bi se pokušali obnoviti hrskavica, kompozicija sinovijalne tekućine koristi se sljedeći lijekovi:
- Hondroprotektori. Dodijeljeni su za vraćanje zajedničke hrskavice. Ti se lijekovi (uglavnom o dodacima prehrani) široko koriste. Međutim, pokazuju brojne studije Nedostatak učinka čak i u usporedbi s placebom!
- Hijaluronska kiselina - Važna komponenta hrskavice. Važna je strukturna komponenta matrice hrskavice, štiti je od habanja. Lijek na temelju njega može se primijeniti u zglobu u obliku injekcija tek nakon uklanjanja upalnog procesa. Trošak jedne ubrizgavanja ovisi o koncentraciji lijeka i proizvođača, jedan tečaj uključuje nekoliko injekcija. Uvođenje ove kiseline privremeno štiti zglob od daljnjih oštećenja. Međutim Umjetno uvedeni lijek ne stimulira proizvodnju vlastite kiselineStoga se tečajevi moraju stalno ponavljati kako bi se održao učinak.
Uz liječenje lijekovima, postoje i dodatne metode:
- laserska terapija;
- krioterapija (hladno liječenje);
- zagrijavanje;
- magnetoterapija;
- Elektromiostimulacija;
- fonoforeza (ultrazvuk);
- Liječenje lijekovima koji sadrže zlato itd.
Međutim, učinkovitost ovih metoda u smislu ozdravljenja od artritisa i artroze pod velikim pitanjem [5], budući da su oni Ne osiguravajte uklanjanje glavnog razloga Bolesti - kršenja ravnoteže između uništenja i obnove zglobnog tkiva.
Novo razumijevanje prednosti fizioterapijskih vježbi (terapija za vježbanje)
Medicinske vježbe, aerobni trening, plivanje - učinkovito sredstvo za sprečavanje i liječenje artroze. Oni su usmjereni na vraćanje pokretljivosti zgloba i povećanje protoka krvi na ovom području, te u skladu s tim mogu potaknuti čišćenje i obnavljanje zglobnog tkiva.
Tijekom fizičkih vježbi, radeći Mišići stvaraju energiju biološke mikrovibracije*što je potrebno za transport i metaboličke procese na staničnoj razini. Limfne i krvne žile nisu prikladne za svako tijelo tijela, za svaki mikro-post. Stanice nemaju svoja vozila, dakle, kretati se i kontaktirati jedni s drugima, trebaju ih „protresti“, što je osigurano kontraktilnom aktivnošću mišićnih vlakana, odnosno rada u mišićima.
Mišići stvaraju energiju mikrovibracije stalno (čak i tijekom spavanja), samo se snaga razlikuje. Odsutnost mikrovibracije ukazuje na smrt osobe. Razina mikrovibracije, dovoljna za prehranu i čišćenje svih tkiva, uključujući zglobove, nastaje samoS fizičkom napetošću mišića.
Zbog toga se terapija vježbanja preporučuje u liječenju artroze i ima efekt ozdravljenja.
Nažalost, Medicinski tjelesni odgoj ima ozbiljna ograničenja::
- Terapija vježbanja može se provesti tek nakon uklanjanja upale tijekom remisije;
- Vježbe se ne preporučuju za jaku bol;
- Ljudi u starosti imaju čitav buket bolesti ili ozbiljnu degradaciju zglobova koji više ne dopuštaju vježbanje;
- Ljudi s velikom težinom Oni se mogu učiniti samo ograničenom količinom fizičkih vježbi (u ležećem položaju, sjedeći) kako bi se obnovili zglobovi kuka i koljena, jer pri hodanju i sličnim opterećenjima zglobovi doživljavaju preopterećenje i nastavljaju se srušiti;
- Terapija vježbanja bit će učinkovita u čestim redovitim razredima, kada se nastave izmjenjuju s razdobljima odmora za zglob. U pravilu su ljudi prisiljeni ići na posao, imaju niz obiteljskih odgovornosti koje im ne dopuštaju da se potpuno posvete (dugo vremena) samo vježbaju terapiju s razdobljima odmora.
- Terapija vježbanja može biti neučinkovita ako je artroza posljedica fizičkog preopterećenja i distrofičnih promjena u tkivima u zglobu. Mišićne stanice su već iscrpljene, a dodatno opterećenje može dovesti do njihove smrti.
- Terapija vježbanja ne rješava problem vraćanja vodljivosti živčanih staza, to jest, u prisutnosti bolesti LFK kralježnice, bit će neučinkovit, jer će živčani impulsi slabo dostići područje zgloba.
Dakle, terapija vježbanja učinkovit je tretman artroze (ali ne i artritisa) u ne previše starosti s neuspješnim stadijom bolesti u nedostatku drugih pogoršavajućih bolesti.
Čišćenje i obnavljanje zglobnog tkiva pomoću fonacije
Međutim, postoji izlaz iz situacije! Energija biološke mikrovibracije može se dobiti izvana pomoću vibro -akustične terapije (fonacija).
Foning se sastoji u prijenosu zvučne mikrovibracije (frekvencijski raspon 30 - 20 000 Hz) u tijelo osobe ili životinje pomoću posebnog kompaktnog medicinskog aparata. Takve zvučne mikrovibracije prirodne su za tijelo: u njihovim fizičkim karakteristikama slične su onim biološkim mikrovibracijama koje stvaraju mišićno tkivo pri maksimalnom statičkom fizičkom stresu.
Dakle, telefoniranje, primjenjivo kod kuće, jest ta izravna alternativa fizičkim vježbama. Istodobno, učinak takve terapije je veći, jer je to vanjski "čist" resurs u odnosu na tijelo i ne zahtijeva njegove mišićne troškove. Energija mikrovibracije usmjerena je po mjeri, na područje pogođenog zgloba, na dubinu od 10 cm. Zbog vanjskog izvora, mišićno tkivo je iscrpljeno tijekom razdoblja hipodinamije, fizičkog preopterećenja, stresa, hipotermije, obnavljanja njihove kontraktilne aktivnosti, a samim tim i potrebne razine mikrovibracije (Microdistan).
Unatoč jednostavnosti izloženosti, telefoniranje ima brojne terapijske učinke:
- Poboljšava limfni protok u području izloženosti i, u skladu s tim, pomaže u čišćenju tkiva i ranom završetku upalnog procesa. Ovaj Jedinstveno svojstvo Metoda fizioterapije, koja je nepristupačna terapiji lijekovima. Trenutno nijedan lijek ne može izravno utjecati na limfnu protok.
- poboljšava protok krvi i, prema tome, prehrana svake stanice;
- promiče zajedničko podmazivanje;
- doprinose izlasku iz skladišta matičnih stanica - predaka svih funkcionalnih stanica tijela, uključujući stanice tkiva zgloba;
- Poboljšava vodljivost živčanih putova s produljenim učincima na problematično područje kralježnice.
U ovom slučaju, telefoniranje nema nuspojave, ali ima dug učinak.
Učinkovitost telefoniranja (vibro -akustična terapija) u liječenju zglobova dokazala je brojne studije.
Znanstveno dokazana učinkovitost u liječenju artritisa i artroze doseže 70-90%, ovisno o studiji.