Artroza je kronična bolest zglobova, praćena patološkim promjenama hijalinskog hrskavice, a potom u susjednim tkivima, kapsula zgloba i sinovijalna ljuska.
Poraz je distrofična i degenerativna prirode, što dovodi do promjene strukture zglobnih tkiva, gubitka njihove funkcionalnosti. U skladu s podacima iste statistike, artroza podliježe 12% ukupne populacije planeta. Od 62% na 65% svih epizoda bolesti pada na ljude starije od 60 godina.
Još 30-35% slučajeva oštećenja zglobova ove patologije su u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina. A oko 3% su mladi u dobi od 20-40 godina.
Što je to?
Jednostavnim riječima, artroza je kronična bolest u kojoj se u zglobu razvijaju progresivne degenerativno-distrofične promjene zbog kršenja metaboličkih procesa. To je najčešća zajednička patologija, dijagnosticira se u 6-7% stanovništva. S godinama se učestalost dramatično povećava.
Najčešće, kod artroze, mali zglobovi četkice uključeni su u patološki proces (kod žena 10 puta češće nego kod muškaraca), palac stopala, intervertebralne zglobove torakalne i vratne kralježnice, kao i zglobove koljena i kuka. Artroza zglobova koljena i kuka zauzima vodeće mjesto u smislu ozbiljnosti kliničkih manifestacija i negativnog učinka na kvalitetu života.
Artrozu karakterizira sveobuhvatna oštećenja zglobnih i pomoćnih uređaja:
- Hondritis - upalne promjene u hrskavici zgloba;
- Osteitis - uključenost u patološki proces subjektivnih kostiju;
- sinovitis - upala unutarnje ljuske kapsule zgloba;
- Burit - poraz vrećica Perioseman;
- Reaktivna upala mekih tkiva (mišići, potkožna vlakna, ligamentni aparat) smještena u projekciji uključenog zgloba (periarticularna upala).
Bolest je otkrivena kod 2%ljudi mlađih od 45 godina, u dobi od 30%od 45 do 64 godine, a 65-85%65 godina i starijih. Najveća klinička važnost, zbog njihovog negativnog utjecaja na životni standard i sposobnost bolesnika, su artroza velikih i srednjih zglobova udova.
Vrste artroze
Ovisno o uzroku patološkog procesa, unutar zgloba se razlikuje primarna artroza, sekundarna i idiopatska.
Primarno se razvija kao neovisna bolest, sekundarna, kao rezultat ozljede ili infekcije, a uzrok idiopatskog oblika nije poznato. Pored klasifikacije bolesti, ovisno o uzroku patološkog procesa, artroza se razlikuje na mjestu lokalizacije destruktivnih promjena:
- Gonarthrosis je najčešća vrsta patologije, karakterizirana oštećenjem zglobova koljena. Najčešće se otkriva gonartroza kod ljudi s viškom težine, s kroničnim metaboličkim bolestima u tijelu, slabim imunitetom. Artroza koljena dugo napreduje i postupno dovodi do potpunog gubitka motoričke funkcije.
- Artroza ramenog zgloba glavni je uzrok degenerativnih procesa na ovom području su urođene abnormalnosti razvoja zgloba ramena ili prekomjerna opterećenja ove zone, na primjer, prilikom nošenja teških blaga na ramenima.
- Artroza gležnja - glavni uzroci razvoja degenerativnih procesa u zglobu gležnja su pretrpjele ozljede, dislokacije, istezanje, prijelomi. U nekim slučajevima, razvoj patološkog procesa može izazvati autoimunu bolest - reumatoidni artritis. Artroza gležnja je sklona plesačima, ženama koje nose visoke potpetice, sportašice.
- Unkoartroza ili artroza cervikalne regije - uzroci su ozljede vrata, napreduju osteohondrozu, pretilost, neaktivni način života. U riziku, ljudi koji rade na računalu su u uredima. Pored jake boli u vratu, pacijenti su izrazili vrtoglavicu, inhibiciju svijesti, oštećenje pamćenja i umor. Ovi simptomi nastaju uslijed kompresije kralješke kroz koju hranjive tvari i kisik ulaze u mozak.
- Koksartroza ili artroza zgloba kuka - glavni uzrok pojave su promjene u tkivima zgloba. U riziku, ljudi stariji od 45 godina.
- Osteoartroza prstiju - razvija se iz istog razloga kao i spondilartroza.
- Polirtroza - Karakterizirana oštećenjem više zglobova s progresivnim degenerativnim procesima u njima, dok su ligamenti, mišići i zglobovi tkiva uključeni u patološki proces.
- Spondilarthrosis - Destruktivno uništenje podliježe tkivima kralježnice, a to je njegov lumbalni odjel. U rizičnoj skupini žene tijekom pojave menopauze, budući da spondilarthroza napreduje u pozadini nedostatka ženskih spolnih hormona.
Uzroci artroze
Stvaranje artroze olakšava dva uzroka - opterećenje i odsutnost pune prehrane koja opskrbljuje vitamine, minerale za obnovu tkiva. Zglobovi svake osobe nose teret. Sportaši i plesači, s fizičkim radom, opterećenje na nogama je veće, što znači da se kosti zglobovi istroše brže i zahtijevaju prehranu visoke kvalitete. Uz miran stil života, aparat za podršku troši se sporije, ali također zahtijeva periodično obnavljanje tkanina.
Stoga je glavni uvjet uništavanja i deformacije zglobova inferiorna prehrana, neuspjeh u rastavljanju korisnih komponenti, koje se često javljaju u slučaju metaboličkih poremećaja.
Nabrajamo čimbenike koji doprinose trošenju zglobnih spojeva i metaboličkih poremećaja:
- Slabost mišića i nepravilno opterećenje zglobova. Slabljenje jednog ili više mišića povećava opterećenje na zglobu i neravnomjerno ga distribuira unutar koštanog spoja. Pogrešno opterećenje mišića također se formira za ravna stopala, skolioza, dakle, s tim "bezopasnim" bolesti s godinama, hrskavična tkiva istrošena, pojavljuje se artroza.
Vjerojatnost artroze povećava se snažnim fizičkim naporom.
Ako dnevno opterećenja premašuju mogućnosti koštanih tkiva, u njima se formiraju mikrotraume. Zgušnjavaju se na mjestima ozljede, koja s vremenom rastu i deformiraju zglob;
- Metabolički poremećaji (gastrointestinalna bolest - stagnacija žuči, disbioza, gastritis, holecistitis, pankreatitis, metabolička bolest - dijabetes);
- Psihosomatski uzroci - Psihosomatika artroze potvrđuje da uzrok bolesti postaje negativno emocionalno stanje. Stres tvori mišićni grč, stalni stres narušava prehranu svih tkiva (unutarnji organi, kosti, zglobovi);
- Nasljednost (vrsta metabolizma je naslijeđena i njegova moguća kršenja, tendencija mišićne slabosti ili netočne formiranja kostiju, na lošu probavu - što je osnova za razvoj artroze u starosti).
Artroza je bolest istrošenih zglobova koji su izgubili značajnu opskrbu mineralnim tvarima i sposobnost suzbijanja opterećenja i uništenja. Stoga se s godinama predispozicija za bolest povećava. Nakon 70 godina, artroza se dijagnosticira svaki drugi umirovljenik. Budući da maksimalno opterećenje pada na stopala (osoba se kreće - šeta, stoji, trči, skače), tada se formiraju prvi znakovi artroze.
Mehanizam napredovanja bolesti
Kad se pojavi bilo koji od uzroka koji izazivaju bolest zgloba s artrozom, u njemu se počinju razvijati patološki procesi. Mehanizam njihovog napredovanja nije u potpunosti proučen, ali su poznate glavne faze službene medicine.
U početnoj fazi dolazi do strukture hrskavice tkiva i nenormalnih promjena u sinovijalnoj tekućini. Sve to nastavlja zbog kršenja metaboličkih procesa u kojima zajednička tkiva ne primaju potrebne komponente u dovoljnim količinama ili su od nekih od njih lišene.
Zatim se elastičnost kolagenih vlakana i fleksibilnost hrskavice gubi, zbog činjenice da, s nedostatkom hranjivih sastojaka, hijaluronska kiselina nema vremena za proizvodnju mekoće i fleksibilnosti strukturnog sastava kolagenskih vlakana. Hrskavica se postupno suši, postaje krhka i pukotina. Tekućina u sinovijalnoj kapsuli postupno se iscrpljuje i nakon toga potpuno nestaje.
Na hrskavičnoj tkanini formiraju se hrapavost, čvrste kosti. Istodobno se razvija deformacija drugog tkiva zgloba, njihova patološka degeneracija, distrofija i gubitak fiziološke aktivnosti. Za pacijenta ove promjene znače pojavu boli, hromost i nepokretnost zgloba.
Simptomi artroze
Artrozu ne karakterizira akutna klinička slika, promjene u zglobovima su progresivne, polako rastu, što se očituje postupnim povećanjem simptoma:
- bol;
- periodično nastala mrvica u pogođenom zglobu;
- Deformacija zglobova koja se pojavljuje i pojačava kako bolest napreduje;
- ukočenost;
- Ograničenje pokretljivosti (smanjenje volumena aktivnih i pasivnih pokreta u pogođenom zglobu)
Bol u artrozi je glupa prolazna, pojavljuje se kada se kreće, na pozadinu intenzivnog opterećenja, do kraja dana (može biti toliko intenzivna da ne dopušta pacijentu da zaspi). Konstantna, neobrađena priroda boli za artrozom je nerakteristična i ukazuje na prisutnost aktivne upale (subhondralna kost, sinovijalna membrana, ligamentni aparat ili periartikularni mišići).
Većina pacijenata primijetila je prisutnost tako prikupljenih početnih bolova koje se događaju ujutro nakon buđenja ili nakon dugog razdoblja neakcije i prolaska tijekom motoričke aktivnosti. Mnogi pacijenti definiraju ovo stanje kao potrebu za "razvojem zgloba" ili "raspršeni".
Artrozu je karakterizirana jutarnjom krutošću, koja ima jasnu lokalizaciju i kratkoročno je (ne više od 30 minuta), ponekad je pacijenti doživljavaju kao "osjećaj žele" u zglobovima. Možda osjećaj zaglavlja, ukočenost.
S razvojem reaktivnog sinovitisa pridružuju se glavni simptomi artroze:
- bol i lokalno povećanje temperature određene palpacijom pogođenog zgloba;
- stalna priroda boli;
- povećani spoj u volumenu, oteklina mekih tkiva;
- Progresivno smanjenje volumena pokreta.
Faze i stupanj artroze
Tijekom bolesti, medicina razlikuje tri faze koja imaju razlike u znakovima bolesti, intenzitetu oštećenja i lokalizacije. Istodobno, razlike u sve tri faze odnose se na vrste tkanina koje trpe patološke promjene.
- Prvi stupanj razvoja artroze zglobova je početna faza bolesti. Karakterizira ga lagana lezija hrskavice tkiva i gubitak fizioloških funkcija u kolagenim vlaknima. U isto vrijeme, u prvoj fazi se primjećuju manji morfološki poremećaji koštanog tkiva i strukturne promjene u sinovijalnoj tekućini. Hrskavica zgloba prekrivena je pukotinama, pacijent ima laganu bol u mjestu lokalizacije patologije.
- Drugi stupanj je razvoj artroze s povećanjem dinamike. Ovu fazu karakterizira pojava stabilne boli, kroma. Primjetni morfološki i distrofični patroni hrskavice zabilježeni su, tijekom dijagnoze, otkrivaju se kosti. Osteofiti se formiraju - kosti koji su vidljivi tijekom vizualnog ispitivanja mjesta uništenja. Istodobno, pojavljuju se procesi degenerativnih promjena u sinovijalnoj kapsuli, što dovodi do njegovog strukturnog iscrpljivanja. Bolest u ovoj fazi često može pogoršati i biti redovna. Bol postupno postaje konstantna.
- Treći stupanj je aktivno napredovanje. U ovoj fazi sinovijalna tekućina gotovo je u potpunosti odsutna zbog degeneracije, a koštana tkiva naglo jedni o drugima. Mobilnost zgloba gotovo je u potpunosti odsutna, bol postaje opipljivija. Tkivo hrskavice također je odsutno zbog degenerativnih i atrofičnih promjena. Liječenje trećeg stupnja artroze zglobova smatra se nepraktičnim.
Pored ova tri stupnja razvoja patologije, postoji završna faza - neopozivo uništenje svih zajedničkih tkiva. U ovoj fazi nemoguće je ne samo provesti produktivnu terapiju, već čak i ukloniti sindrom boli.
Upalni proces obično započinje s drugim stupnjem oštećenja, u rijetkim slučajevima, u nedostatku medicinske intervencije - u prvoj fazi. Nakon toga, postaje ga teže zaustaviti, a to može dovesti do sekundarnih patologija, razvoja patogene mikroflore na mjestu lokalizacije bolesti.
Da bi se isključili ozbiljne posljedice, liječenje bi trebalo započeti od prvog stupnja i uporabe metoda intenzivne njege. U posljednjoj fazi povezanoj s potpunim uništenjem hrskavice tkiva dopuštena je samo jedna metodologija za jahanje pacijenta od boli i nepokretnosti zgloba - endoprotetika s potpunom ili djelomičnom zamjenom komponenti zgloba.
Posljedice
Posljedice prevremenog liječenja i pokrenute artroze zglobova prepune su komplikacija poput:
- invalidnost;
- deformacija bez mogućnosti oporavka;
- pojava kralježnjaka;
- neaktivnost ili nepokretnost zgloba;
- Smanjenje kvalitete i životnog standarda.
Kronični tijek, pored ovih komplikacija, prati intenzivna i česta bol, potpuno uništavanje strukturnih komponenti zgloba, nelagode, nemogućnosti izvođenja fizičkog rada i igranja sporta.
Dijagnostika
Dijagnoza artroze temelji se na procjeni anamnetskih podataka, karakterističnim manifestacijama bolesti, rezultatima instrumentalnih istraživačkih metoda. Indikativne promjene u općim i biokemijskim krvnim testovima za artrozu nisu karakteristične, pojavljuju se samo razvojem aktivnog upalnog procesa.
Glavna instrumentalna metoda dijagnosticiranja artroze je radiografija, u dijagnostički nejasnim slučajevima, preporučuje se izračunati ili magnetska tomografija odbijanja.
Artroza zglobova koljena i kuka zauzima vodeće mjesto u smislu ozbiljnosti kliničkih manifestacija i negativnog učinka na kvalitetu života.
Dodatne dijagnostičke metode:
- Atraumatska artroskopija;
- Ultrasonografija (procjena debljine zglobne hrskavice, sinovijalne školjke, stanje zglobnih vrećica, prisutnost tekućine);
- Scintigrafija (Procjena stanja koštanog tkiva kostiju koje čine zglob).
Kako liječiti artrozu?
Bolje je liječiti artrozu zglobova u ranoj fazi, sam tretman bi trebao biti patogenetski i složen. Njegova suština je ukloniti uzroke koji doprinose razvoju ove bolesti, također je potrebno ukloniti upalne promjene i vratiti ranije izgubljene funkcije.
Liječenje artroze temelji se na nekoliko osnovnih principa:
- Zasićenost zgloba s kisikom, ili tako -prikupljena intraartikularna kisikoterapija.
- Terapija lijekovima.
- Intra -fokusirajuća blokada, kao i dekompresija metaepifiza.
- Racionalni pristup prehrani.
- Oštećene spojeve treba eliminirati iz prekomjernog opterećenja. Ako je moguće, tijekom liječenja mora se općenito svesti na minimum.
- Nakon utvrđenog ortopedskog režima.
- Razredi vježbi fizioterapije.
- Prolazak fizioterapije, koji uključuje magnet i elektroterapiju, udarni val, kao i lasersku terapiju.
- Liječenje sanatorijumom. Da biste to učinili, potrebno je jednom godišnje, na preporuku liječnika, podvrgava se liječenju tečaja u specijaliziranim odmaralištima.
Pripreme za liječenje artroze
Liječenje lijekovima provodi se u fazi pogoršanja artroze koju je odabrao specijalist. Samo-liječenje je neprihvatljivo zbog mogućih nuspojava (na primjer, negativnih učinaka nesteroidnih protuupalnih lijekova na želučanu sluznicu).
Terapija uključuje svrhu takvih lijekova:
- Protuupalni lijekovi. Početna terapija artroze je sveobuhvatna, možete usporiti tijek bolesti i u velikoj mjeri poboljšati kvalitetu života. Vrijedno je prebivati detaljnije na nekim točkama liječenja. Konkretno, terapija lijekovima uključuje u početnoj fazi - ovo je uklanjanje boli, kao i uklanjanje upalnih procesa koji se javljaju u zglobovima. Za to svi liječnici koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Iskusni liječnici ne preporučuju svoju oralnu upotrebu, jer ti lijekovi u velikoj mjeri iritiraju zidove želuca. Stoga se, ovisno o odabranom lijeku, koristi bilo intravenska ili intramuskularna primjena. Ponekad kao pomoćni način, NSAID se koriste u obliku masti, ali njihova je apsorpcija izuzetno niska, tako da nije moguće postići značajan učinak.
- Hormonalni kortikosteroidi. Kad je artroza u fazi pogoršanja, preporučljivi su hormonalni kortikosteroidi. Umetnuti su u zglob. Izvana, možete koristiti posebnu flasteru, mast ili tinkturu, koji se izrađuju na temelju spaljivanja paprike.
- Kondroprotektori usmjereni na obnavljanje hrskavice i poboljšanje sastava visoke kvalitete sinovijalne tekućine neće biti suvišni. Tečaj traje prilično dugo razdoblje do trenutka do trenutka poboljšanja. Unatoč tome, ako se očekivani učinak ne pojavi više od pola godine, lijekove bi trebalo otkazati. Također intra -brzi, zajedno s hondroprotektorima, preporučljivo je koristiti lijekove napravljene na temelju hijaluronske kiseline. Oni doprinose stvaranju stanične membrane odgovorne za stvaranje hrskavice zgloba.
Fizioterapeutski tretman
Za zaustavljanje boli, smanjenje upale, poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje mišićnih grčeva pacijenta s artrozom usmjereno je na fizioterapiju:
- U fazi pogoršanja. Propisati lasersku terapiju, magnetoterapiju i ultraljubičasto zračenje,
- U fazi remisije. Prikazani su elektroforeza i fonoforeza.
Osim toga, koriste se toplinski postupci, sulfid, radon i morski kupke. Da bi se ojačale mišiće, provodi se električna stimulacija. Nježna masaža može se koristiti i u fazi remisije.
Kirurško liječenje
Uz neučinkovitost ovih metoda izloženosti, u prisutnosti komplikacija pribjegavaju kirurškom liječenju artroze:
- Dekompresija metaepifiza i produljenih intraosnih blokova (smanjenje intraosseovog tlaka u zahvaćenom području);
- Korektivna osteotomija;
- Aktoprostetika zglobova.
U ranim fazama bolesti koriste se mehanička, laserska ili hladna rasprava (izravnavanje površine oštećene hrskavice, uklanjanje ne -vidljivih područja). Ova metoda učinkovito zaustavlja sindrom boli, ali ima privremeni učinak-2-3 godine.
Narodni lijekovi
Većina ljudi u naše vrijeme ne želi uzimati tablete ili napraviti injekcije. Stoga se pitaju - kako izliječiti artrozu uz pomoć narodnih lijekova? Uglavnom su takva sredstva usmjerena na povećanje tona tijela, poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti bol i povećati imunitet.
Za liječenje ove bolesti koriste se takvi recepti tradicionalne medicine:
- Otopina jaja priprema se od svježeg žumanjka, koja se miješa s ocatom od terpentina i jabuke u omjeru 1: 1: 1. Tekućina se mora temeljito pomiješati i naribati s zahvaćenim zglobom cijelu noć. Tada sve trebate zamotati vunenom šal -om. Preporučuje se obavljati trljanje 1 mjesec 2-3 puta tjedno.
- Ljekar se kupuje korijenom Eleasila. U pravilu se suočava s paketima od 50 g. Za pripremu tinkture trebat će pola paketa biljnih korijena i 150 ml votke visoke kvalitete. Sastojci se miješaju, stavljaju u tamnu bocu i inzistiraju na 12 dana. Ometanje se izvodi prije spavanja, a ako je moguće ujutro.
- Upotreba kuhane zobene pahuljice također daje dobre rezultate. Uzmite tri ili četiri žlice zobene pahuljice, sipajte kipuću vodu i kuhajte na laganoj vatri pet do sedam minuta. Količina korištene vode trebala bi osigurati primitak guste kaše, koje treba ohladiti i koristiti kao kompres noću. Koristite samo nedavno kuhane pahuljice. Jučerašnja kaša za oblaganje nije prikladna.
- Listovi breze, kopriva i cvjetanja kalendule uzimaju se u jednakim dijelovima. Kao rezultat toga, morate dobiti dvije žlice. Rezultirajuću sjeckanu kolekciju savijamo u termosu, sipamo litru kipuće vode i ostavimo je preko noći. Počevši sljedeće ujutro, potrebno je uzeti pola čaše dekocije četiri do pet puta dnevno. Tik uzimanja ovog recepta je dva do tri mjeseca.
Tinkture zaljeva, hrena, zrna češnjaka i raži također se smatraju učinkovitim. Liječenje artroze narodnim lijekovima bit će najučinkovitije ako je kombinirate s liječenjem lijekovima.
Jelo za artrozu
Osnovni principi prehrane za artrozu smanjuju se na sljedeće točke:
- Nemojte jesti tešku hranu za noć kako ne biste izazvali napad artroze.
- Jedite frakcijsko.
- Stalno nadgledajte težinu, kako bi se izbjegla povećava tjelesnu težinu,
A to znači dodatno opterećenje na bolnim zglobovima. - Kad nema pogoršanja bolesti, za planinarenje nakon jela.
- Izbornik mora biti uravnotežen, sastavljen s liječnikom koji prisustvuje.
Apsolutno nema pritužbi na riblje jela - mogu se, naravno, koristiti u razumnim količinama.
- Ne zaboravite na uobičajeni unos vitamina s hranom. Za bolesnike s artrozom, vitamini B su posebno relevantni
- Važna uloga u liječenju artroze dodijeljena je hladnom čovjeku. Takva će hrana biti pravo skladište elemenata u tragovima za bolne zglobove. Najvažnija komponenta hladnoće je kolagen prirodnog podrijetla.
- Vitamin B pomoći će proizvodnji hemoglobina. To se može "dobiti" jedenjem banana, orašastih plodova, kupusa i krumpira. Vrijedno je zanijeti zelenilo i mahunarke. Oni će postati izvor folne kiseline. Jetra, gljive, mliječni proizvodi, kao i jaja bit će korisna. Bogati su riboflavinom.
Promatrajući režim liječenja koji je propisao liječnik, može se postići da će se bolest povući, a oštećena tkiva će se početi oporavljati.
Prevencija
Prevencija artroze započinje pravilnom prehranom. Potrebno je pokušati smanjiti konzumaciju soli, kao i hranu koja može poremetiti metabolizam. Oni uključuju mahunarke, masno meso, alkohol. Dijeta uključuje kupus, zelenilo i ribu.
Za prevenciju artroze potrebno je pohađati nastavu tjelesnog odgoja, napraviti tople -up. Ako je moguće, bolje je proći nekoliko kilometara pješice. Također je važno pratiti svoju težinu i spriječiti debljanje, jer će to dati dodatno opterećenje na upalim zglobovima. Ne preporučuje se uzimati tablete kako bi izgubili kilograme, jer mogu poremetiti metabolizam u tijelu.
Prognoza
Prognoza za život je povoljna. Povoljnost socijalne i radne prognoze ovisi o pravološnosti dijagnoze i početku liječenja, smanjuje se prilikom pooštravanja rješavanja problema kirurškog liječenja bolesti ako je potrebno.