Prema statistikama, gotovo svaka druga osoba u srednjoj i starijoj dobi dolazi liječniku s pritužbama na bolove u leđima u lumbalnoj regiji. Do 80% ljudi doživi takav neugodan osjećaj barem jednom u životu.
U cijelom svijetu bol u lumbalnoj kralježnici dovodi do činjenice da osoba gubi pokretljivost, podvrgava se dugotrajnom liječenju i prisiljena je ograničiti svoje uobičajene aktivnosti.
Uzroci boli u donjem dijelu leđa
Mnogo je različitih razloga i čimbenika koji uzrokuju bolove u leđima, osobito često u donjem dijelu leđa. Neke su bolesti češće, druge su prilično rijetke, ali važno je na vrijeme konzultirati liječnika kako bi se utvrdio pravi uzrok i ublažila bol.
Ozljede mišića i ligamenata
Jedan od uzroka boli u donjem dijelu leđa je naprezanje i oštećenje mišića i ligamenata koji podupiru leđa. Bol je obično lokalizirana na mišiće koji se nalaze uz kralježnicu i može biti povezana sa grčevima u tim mišićima. Bolni osjećaji mogu se premjestiti na stražnjicu, a izuzetno rijetko - niz nogu.
Hernija diska
Herniju diska karakterizira prolaps unutarnjeg dijela diska prema spinalnom kanalu, što često uzrokuje jake, nepodnošljive bolove u leđima u lumbalnom dijelu. Pomaknuti i oštećeni disk u lumbalnoj regiji prilikom puknuća stvara herniju. Razlog je degeneracija strukture diska (starenje) do te mjere da ovojnica hrskavice doslovno puca, mrvi se i gusti gel (nucleus pulposus) unutar njega disk se istisne u spinalni kanal. Disk hernija vrši pritisak na spinalne živce, često uzrokujući bol.
Degeneracija diska i starenje (osteohondroza)
Diskovi između kralježaka su snažni i elastični amortizeri hrskavice između kralješaka. Kao rezultat procesa starenja, intervertebralni diskovi počinju se skupljati, gube elastičnost i spljoštavaju se. Kod osteohondroze bolovi se javljaju duž kralježnice, najčešće u križima, što zahtijeva liječenje.
Nemaju svi koji imaju degeneraciju diska bolove u leđima. Međutim, kod onih ljudi koji su isključili sve druge moguće probleme s leđima, bolovi mogu biti uzrokovani degenerativnim promjenama na diskovima (osteokondroza).
Spondiloartroza (osteoartroza intervertebralnih zglobova)
Nedavno se vjerovalo da je osteoartritis uzrokovan trošenjem zglobova tijekom vremena. Međutim, znanstvenici ga sada smatraju bolešću zglobova. Vjeruje se da faktori kao što su genetika, težina, ozljede, sjedilački način života, prekomjerni stres na leđima i drugi čimbenici doprinose ovom procesu. Spondiloartroza je jedna od čestih bolesti koja uzrokuje bol u donjem dijelu leđa.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza je suženje samog spinalnog kanala ili smanjenje lumena otvora gdje spinalni živci izlaze iz kralježničnog stupa. Ovo se stanje obično razvija s godinama, na pozadini izraženih degenerativno-distrofičnih promjena u strukturama kralježnice i dovodi do značajnog bolnog sindroma koji je teško liječiti s mogućim razvojem invaliditeta.
Spondiloliza
Ovaj se pojam odnosi na urođeno ili stečeno stanje, rascjep, pukotinu ili prijelom uzrokovan stresom u jednom od kralježaka. U nekim slučajevima stresni prijelom toliko oslabi kost da ne može zadržati pravilan položaj u kralježnici. Kralježak se počinje pomicati ili kliziti, uzrokujući bolove u leđima uglavnom u donjem dijelu leđa.
Osteoporoza
Danas je osteoporoza gorući problem mnogih žena starijih od 50 godina i nekih muškaraca. Ovo je bolest kostiju koja se javlja kada tijelo izgubi previše koštanog tkiva bez vremena za stvaranje nove, mlade kosti. U pozadini gubitka koštanog tkiva nastaje njegova razrijeđenost i krhkost, zbog čega gubi snagu i kralježak se može slomiti od pada ili nespretnog pokreta, podizanja teškog predmeta. U nekim slučajevima, bol u leđima može biti uzrokovana samom osteoporozom, čak i ako nema prijeloma kralješka.
Stres
Kada je u pitanju bol u leđima, stres je jedan od čestih čimbenika koji može izazvati bol u leđima. Kada su pod stresom, mišići postaju zategnutiji i javljaju se grčevi, što otežava kretanje u donjem dijelu leđa i uzrokuje bol.
Ostali faktori
Određena stanja također mogu pridonijeti bolovima u leđima, uključujući:
- infekcije s razaranjem kosti (osteomijelitis),
- maligna onkologija, osobito ako su se pojavile metastaze u kostima kralježnice,
- psorijaza, posebno s artritisom,
- fibromijalgija.
Ponekad se spominje bol u donjem dijelu leđa, to jest, javlja se u pozadini patologije u drugim organima i tkivima, ali se osjeća u kralježnici:
- infekcije urinarnog trakta,
- bolesti trbušnih organa, bubrega i zdjeličnih organa.
Problemi s držanjem
Bol u leđima obično se javlja kao posljedica napornih dnevnih aktivnosti. Često bolovi u leđima, osobito u donjem dijelu leđa, mogu biti uzrokovani lošim držanjem i slabim trbušnim mišićima. To su upravo ona područja koja se trebaju pozabaviti i ojačati kako bi se ublažila nelagoda i spriječio povratak boli u budućnosti.
Ali kako trbušni mišići utječu na donji dio leđa? Jednostavno je. Torzo je jedan mišićni steznik koji podupire tijelo, a ako su mišići sprijeda (trbuha) slabi, pogodite koji dobivaju pojačano opterećenje? Istina je da lumbalni mišići u stražnjem donjem dijelu tijela pate više od ostalih. Slabi trbušni mišići na kraju stvaraju dodatnu napetost oko leđa, što preopterećuje mišiće psoasa, uzrokujući bol. Većina ljudi koji žive s kroničnom boli u leđima može je smanjiti jačanjem mišića središnjeg dijela tijela. Svakodnevno izvođenje niza vježbi može poboljšati stanje.
Bol u donjem dijelu leđa tijekom trudnoće
Po prvi put žene mogu osjetiti bol u donjem dijelu leđa dok nose bebu. To je zbog promjene težišta, promjene držanja i povećanog otklona kralježnice u lumbalnom dijelu. Ovo stanje nije opasno, ali kasnije može uzrokovati promjene u držanju, naprezanje mišića i uklještenje živaca. Kako bi se izbjegli problemi s leđima ili smanjila nelagoda kada se bolovi u kralježnici, uglavnom u donjem dijelu leđa, već pojave, liječenje uključuje nošenje potpornog zavoja, udobne cipele s niskom petom i često odmaranje u bočnom položaju.
Vrste osjeta za bolove u leđima u lumbalnoj regiji
Bol u leđima može biti akutna ako se pojavi iznenada i ne traje duže od 2-3 tjedna. Ako osjećaji traju mjesecima, pa čak i godinama, to je već sindrom kronične boli. Prema senzacijama koje se javljaju, možemo razlikovati:
- Jaka, goruća, oštra i gotovo nepodnošljiva bol. Tipično je za kile, radikulitis, lumbago (lumbago u leđima).
- Tupa, bolna, pucajuća ili nejasna bol. Često se javlja kod ozljeda, upala ili istegnuća mišića ili problema s mekim tkivima oko kralježnice.
- Kronična bol može biti različite prirode, pri pokretu ili neudobnom položaju obično se pojačava do osjećaja žarenja, boli ili pucanja. Tijekom mirovanja, nošenja steznika ili određenih položaja tijela oni slabe.
Dijagnoza križobolje
Da biste utvrdili uzrok boli, liječnik može propisati:
- Skup laboratorijskih testova za isključivanje upalnih procesa i patologija unutarnjih organa.
- X-zraka kralježnice (često u dvije projekcije: izravna i bočna). To pomaže identificirati abnormalnosti kostiju, deformacije kralježaka i zglobova.
- Računalna optička topografija kralježnice za procjenu posturalnih poremećaja, određivanje stupnja deformacije kralježnice i distorzije zdjelice.
- MRI (magnetska rezonancija) je najčešće propisivana i informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti kralježnice. MRI može otkriti oštećenje intervertebralnih diskova, zglobova, leđne moždine, kralješaka i drugih struktura.
- ENMG (elektroneuromiografija) - za procjenu stanja neuromuskularnog prijenosa, funkcije živaca i mišića.
Liječenje boli u lumbalnoj kralježnici
Skup postupaka za liječenje bolova u leđima propisuje liječnik pojedinačno i može uključivati:
- Lijekovi protiv bolova, dekongestivi i protuupalni lijekovi, relaksanti mišića i vitamini (tablete, masti, injekcije, kapaljke);
- fizioterapeutske tehnike (intrasticijalna elektrostimulacija, karboksi i ozonska terapija, elektroforeza, magnetska terapija, amplipulsna terapija);
- kinezio taping,
- masaža, manualna terapija i osteopatija;
- akupunktura;
- fizikalna terapija i druge metode.
U teškim slučajevima, u nedostatku učinka konzervativne terapije, može se indicirati kirurško liječenje. To mogu biti operacije zamjene diska, uklanjanja hernije, fuzije kralješaka (spinalna fuzija), vertebroplastike itd.
Sprječavanje bolova u leđima
Kako biste spriječili pojavu i napredovanje bolova u leđima, potrebno je pratiti svoje držanje, odmah se obratiti stručnjaku pri prvoj pojavi bolova u leđima, redovito se podvrgavati preventivnim postupcima po preporuci liječnika, voditi aktivan način života, baviti se posebnim tjelesnim vježbama. vježbe, te po mogućnosti izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost i ozljede.
Kom liječniku da se obratim?
Ako imate bolove u leđima, osobito u donjem dijelu leđa, trebate posjetiti neurologa radi dijagnoze i liječenja. U nekim slučajevima može biti potrebno savjetovanje s fizioterapeutom, neurokirurgom ili urologom, ginekologom.
Pitanja
Kako odrediti bole li vas leđa ili bubrezi?
Vrlo često postoje situacije kada kralježnica oponaša bolesti bubrega i obrnuto, kada se bolesti bubrega maskiraju u patologiju kralježnice. Da biste razjasnili uzrok boli, potrebno je konzultirati liječnika i, ako je potrebno, provesti dodatni pregled.
U kojem je položaju najbolje spavati ako imate bolove u donjem dijelu leđa?
Ako imate bolove u donjem dijelu leđa, preporučuje se spavanje na srednje tvrdom madracu u bočnom položaju, u tzv. „položaju fetusa".
Mogu li bolovi u donjem dijelu leđa nastati zbog ginekoloških bolesti?
Da. Neke ginekološke bolesti (upale, neoplazme itd. ) mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa.
Je li moguće raditi terapiju vježbanjem ako imate jake bolove u donjem dijelu leđa?
Ako postoji jaka bol u donjem dijelu leđa, u prvoj fazi liječenja preporuča se najprije postići smanjenje boli i tek onda početi izvoditi aktivne terapeutske vježbe.
Može li bavljenje sportom uzrokovati bol u donjem dijelu leđa?
Da, moguće je. Pogotovo kada se bavite traumatičnim sportom, ne pridržavajući se zahtjeva za siguran trening, a također i bez prethodnog zagrijavanja.