Zglobovi prstiju najčešće počinju boljeti nakon 40-45 godina (u 1 od 10 ljudi to je zbog promjena u tijelu povezanih s dobi). Nakon 60 godina, bol se često javlja na pozadini poliosteoartroze (oštećenje, uništavanje zglobne hrskavice različitih zglobova).
Deformacija i uništenje zglobova ruku dijagnosticira se u 10% starijih osoba.
Također, bol u zglobovima prstiju je karakterističan znak bolesti kao što su:
- reumatoidni artritis (u 80% slučajeva počinje upalom zglobova prstiju);
- psorijatični artritis (u 70% prsti su prvi stradali);
- giht (artritis koji zahvaća prste, javlja se u 10-15% bolesnika s gihtom);
- osteomijelitis je zarazna upala kostiju (čini 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava).
Većina artritisa, u kojima su zglobovi prstiju prvi uključeni u proces, su sistemske bolesti (to jest, utječu na različite sustave tijela, a ne samo na zglobove). Jednako se često dijagnosticiraju kod ljudi bilo koje dobi, uključujući mlade; u muškaraca se javljaju 3–5 puta rjeđe.
Drugi uzrok boli su mehaničke ozljede, posljedice udaraca ili modrica na rukama (često među sportašima, prevalencija je do 40% svih traumatskih ozljeda).
Neke od bolesti koje uzrokuju bolove u zglobovima prstiju ne mogu se potpuno izliječiti; s vremenom postaju uzrok invaliditeta (reumatoidni, psorijatični artritis, poliosteoartritis). I, na primjer, s pravodobnim liječenjem, osteomijelitis se može eliminirati zauvijek, ali proces brzo postaje kroničan i može dovesti do gubitka ekstremiteta (u 30% slučajeva).
Ako sumnjate na sistemsku bolest (artritis, poliosteoartroza), trebate se obratiti reumatologu ili artrologu. Osteomijelitis liječi ortoped-traumatolog, kirurg, ozljede - ortoped-traumatolog.
Zašto se javlja bol u zglobovima prstiju: uzroci i simptomi
Zašto me bole zglobovi prstiju? Mnogo je razloga, ali i faktora koji mogu ubrzati ili pogurati proces. Uobičajeni predisponirajući čimbenici za sve bolesti i ozljede mogu se uzeti u obzir:
- Profesija (ova kategorija uključuje ljude koji su prisiljeni raditi rukama i prstima, glazbenike, krojačice, programere).
- Stres (ozljede i mikrotraume uzrokovane dugosatnim sportskim treninzima i probama).
- Hormonalne promjene, poremećaji (trudnoća, nedostatak estrogena kod starijih žena).
- Nasljedstvo (bliski srodnici su osjetljiviji na sistemske bolesti).
- Nedostaci ili bolesti imunološkog sustava.
- Metabolički poremećaji (giht, dijabetes).
- Kronične infekcije (tuberkuloza).
- Hipotermija (hipotermija).
- Neki dugoročni negativni čimbenici (među njima - uzimanje lijekova, trovanje otrovnim tvarima u opasnom poduzeću, pušenje, alkoholizam itd.).
Članak u nastavku opisuje patologije i stanja koja uzrokuju bolove u zglobovima prstiju.
Ozljede
Bol koja se javlja nakon ozljede teško je zamijeniti s bilo čim drugim:
- svi simptomi pojavljuju se odmah nakon udarca, modrice, kompresije ili druge štete;
- jaka bol popraćena je oteklinom, modricama na mjestu udara, oštećenom pokretljivošću zglobova;
- s umjerenim i teškim oštećenjima, simptomi se dugo ne povlače, već postaju izraženiji - bol, ukočenost, oteklina;
- nelagoda se pojačava pri pokušaju savijanja ili ispravljanja prstiju.
Teške ozljede prstiju gornjeg ekstremiteta kombiniraju se s:
- puknuća mišića, ligamenata, krvnih žila, krvarenja u kapsulu (hemartroza) i mekih tkiva (hematomi);
- prijelomi i pukotine kostiju;
- oštećenje živaca (gubitak osjetljivosti prstiju i kože).
Prognoza: manje ozljede zacjeljuju bez traga u 90–95% slučajeva. Teške i srednje teške ozljede mogu ostaviti za sobom različite komplikacije - od poremećaja osjetljivosti prstiju do traumatskog artritisa u 70%.
Poliosteoartroza
Poliosteoartroza je kronična patologija, zbog koje se zglobovi prstiju postupno deformiraju i uništavaju (postoji oblik bolesti koji zahvaća zglobove palčeva - rizartroza).
U početku se nakon napornog rada (šivanje, vezenje, višesatno vježbanje glazbenog instrumenta) javlja bolna bol. Kako bolest napreduje:
- bol u zglobovima prstiju postaje stalna i ne nestaje s odmorom;
- bol je popraćena klikanjem i krckanjem (tijekom pokreta);
- pojavljuje se ukočenost (isprva manja).
U razdobljima pogoršanja, glavni simptomi uključuju oticanje, oticanje, povećanu lokalnu temperaturu, a ponekad i crvenilo u području zgloba.
S vremenom se prsti deformiraju:
- Heberdenovi čvorovi (koštane izrasline, kvržice veličine graška) stvaraju se na zglobovima koji se nalaze bliže noktima.
- Na srednjim zglobovima nastaju Bouchardovi čvorovi (prorastanje zglobnih ploha, koštane bodlje).
Zglobovi prstiju gube svoj izvorni oblik (postanu čvornati), a s vremenom gube pokretljivost zbog okoštavanja mekih tkiva (ankiloza).
Prognoza: patologija je neizlječiva, ali u ranim fazama (dok se ne pojavi deformacija) može se zaustaviti dugo vremena. Kasnije postaje uzrok invaliditeta (tkiva srastaju, okoštavaju, pokretljivost prstiju može se vratiti samo operacijom).
Reumatoidni artritis
Kronična upalna bolest zglobova, koja se javlja uz uključivanje drugih organa i sustava u patološki proces (vanjska ovojnica srca, pluća, vaskularne stijenke, koža).
Reumatoidni artritis karakterizira:
- postupno povećanje i intenziviranje simptoma (u početku se pogoršanje zamjenjuje prilično dugim razdobljima asimptomatske progresije, ali s vremenom postaju sve kraće i kraće);
- jutarnja ukočenost, koja podsjeća na čvrste rukavice (nestaje za 30-60 minuta);
- oštra, akutna, dosadna bol u zglobovima prstiju (na obje ruke), koja se pojačava na nepodnošljivu prilikom savijanja;
- crvenilo, otok, otok, ukočenost zglobova.
Sindrom boli obično se javlja noću ili ujutro i lagano se smanjuje popodne.
Kada se akutni simptomi povuku (tijekom remisije), bol postaje manje izražena, bolna, a pojačava se pokretom i radom u hladnoj vodi. Zglobovi na prstima bole kod savijanja i istezanja, ostaju bolni na dodir i lagano otečeni.
Postupno, bolest dovodi do stvaranja stabilne deformacije i disfunkcije prstiju - okreću se prema van ili prema gore, savijaju (najčešće su zahvaćeni srednji, kažiprst i prstenjak, izuzetno rijetko - mali i palac), drugi zglobovi su uključeni u proces (zglobovi, gležnjevi, koljena, ramena).
Prognoza: patologija je neizlječiva, brzo napreduje i dovodi do gubitka radne sposobnosti, invaliditeta - 40% slučajeva tijekom prvih 5 godina razvoja.
Psorijatični artritis
Psorijatični artritis jedan je od oblika teške sistemske bolesti (psorijaze).
Najkarakterističniji znakovi oštećenja zglobova prstiju:
- iznenadni, oštar početak artritisa;
- oštećenje interfalangealnih i distalnih (bliže noktu) zglobova;
- stalna, ravnomjerna, jaka bol u kombinaciji s velikim oteklinama, crvenilo kože, ograničena pokretljivost (oblik prstiju u ovom trenutku podsjeća na rotkvicu ili kobasicu, nemoguće je saviti ili ispraviti zglobove prstiju zbog boli i oteklina);
- povećanje opće temperature.
Dugoročno to dovodi do razaranja nokatne ploče (trube se i gube oblik), deformacije prstiju (“okreću” se prema van ili prema gore) i gubitka radne sposobnosti.
Prognoza: psorijatični artritis je neizlječiv, težak, brzo napreduje i dovodi do invaliditeta u 90-95% bolesnika.
Gihtični artritis
Gihtni artritis javlja se u pozadini metaboličkih poremećaja, što uzrokuje nakupljanje viška mokraćne kiseline u tijelu. Pada u tkiva zglobova, uzrokujući upalu.
Tipični znakovi gihtnog artritisa:
- Oštra, iznenadna, pulsirajuća ili goruća bol u jednom ili nekoliko zglobova prstiju.
- Svaki pokušaj pomicanja prsta ili dodirivanja povećava neugodan simptom.
- Prati ga jaka oteklina, koja se često širi na cijelu šaku, promjena boje kože (prst na ruci postaje plavkasto-ljubičast) i povišenje opće temperature (bolesnik ima groznicu, zimicu).
- Bolovi u zglobovima prstiju obično se javljaju noću.
- Napad može trajati od 2 dana do 2 tjedna.
Progresivni gihtični artritis uzrokuje uključivanje novih zglobova u proces i njihovu deformaciju (uništavanje zglobnih površina). Na prstima se pojavljuju tofi - naslage mokraćne kiseline u tkivu.
Prognoza: Ne postoji lijek za giht, ali se normalna razina mokraćne kiseline može održavati lijekovima i dijetom. Bolest rijetko uzrokuje potpuni invaliditet bolesnika (5-8%), ali s vremenom može uništiti zglobove prstiju (sekundarna artroza).
Zašto vas inače mogu boljeti zglobovi prstiju?
Ostali uzroci boli mogu uključivati sljedeće bolesti i stanja:
Osteomijelitis
Ova infektivna lezija kostiju (periosta, spužvaste i kompaktne tvari) obično počinje akutno - bolovi u zglobovima s osteomijelitisom su jaki, oštri, trzajući, pucajući ili trgajući. Kod savijanja ili istezanja pojačava se do nepodnošljivosti, praćeno jakim otokom, crvenilom i otvrdnućem tkiva oko zgloba, groznicom i znakovima opće intoksikacije (slabost, znojenje). U 30% slučajeva osteomijelitis postaje kroničan (može se ponoviti), a bol u prstima postaje bolna. Proces može uzrokovati gnojni artritis, malignitet koštanog tkiva, deformaciju kostiju i zglobova.
Spazam krvnih žila
Vazospazam je naglo sužavanje perifernih žila koje opskrbljuju krvlju gornje udove, ruke i zglobove prstiju. Karakteriziraju ga trnci, utrnulost i blijeda koža. Na kraju napada (koji može biti kratkotrajan - od 2 minute ili dugotrajan - do 60 minuta), prsti počinju boljeti, "boljeti", a koža na rukama postaje crvena. S vremenom ova pojava (vazospazam) uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa (odumiranje tkiva zbog poremećaja prehrane), topljenje kostiju i nekrozu vrhova prstiju.
Trudnoća
Trudnoća nije patološko stanje, ali je popraćena oštrim i brzim hormonalnim promjenama u tijelu i ubrzanim metabolizmom. Bolovi u zglobovima prstiju, odnosno bolovi, mogu biti uzrokovani nedostatkom kalcija i vitamina D3, kao i viškom hormona koji opuštanjem ligamenata priprema tijelo za porod.
Dijagnostika: metode, istraživanja
Kada vas boli zglob na prstima, što učiniti? Prije svega, potrebno je dijagnosticirati patologije koje uzrokuju takav simptom. Najčešće, liječnik propisuje niz testova:
| Naziv metode | Što vam omogućuje dijagnosticiranje |
|---|---|
Radiografija |
Uz njegovu pomoć otkrivaju se patološke promjene u kostima, deformacija zglobova, taloženje kristala, okoštavanje tkiva. |
MRI, CT ili ultrazvuk |
Ovim dijagnostičkim metodama moguće je identificirati sve patološke promjene u periartikularnim tkivima i zglobovima koje nisu vidljive na radiografiji |
EKG, ultrazvuk unutarnjih organa |
Pomoć u prepoznavanju izvanzglobnih manifestacija karakterističnih za određene bolesti (perikarditis, pneumonitis) |
Angiografija |
Proučavanje krvnih žila je informativno za patologije koje se javljaju s oštećenjem njihovih stijenki i mogu uzrokovati vazospazam (reumatoidni artritis) |
Klinička laboratorijska ispitivanja |
Pomoću testova utvrđuje se uzrok bolesti, identificiraju se infekcije i patogeni patološkog procesa. |
Terapijska i dijagnostička punkcija zglobova (postupak vađenja tekućine iz zglobne čahure) |
Punkcija se izvodi ako se u njoj nakupila krv (hemartroza), gnoj (infektivni procesi) ili velika količina tekućine koja otežava pokretljivost i prijeti njenom uništenju. |
Liječenje: principi, lijekovi, značajke
Neke bolesti ili stanja koja uzrokuju bolove u zglobovima prstiju ne mogu se izliječiti (vazospazam, osteoartritis, psorijatični, gihtični artritis). Neki se izliječe potpuno i bez posljedica (pravovremenim liječenjem - osteomijelitis, lakše i srednje teške ozljede).
Opća načela liječenja, metode ublažavanja boli
Ono što je uobičajeno u liječenju svih bolesti koje uzrokuju bolove u zglobovima prstiju je propisivanje lijekova koji pomažu u uklanjanju teških simptoma.
Obično je ovo:
- protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID), koji uspješno ublažavaju upalu i bol;
- glukokortikoidi, koji su propisani ako su NSAID neučinkoviti;
- lijekove protiv bolova ako se bolovi u zglobovima ne mogu ublažiti drugim sredstvima.
Čim se simptomi povuku, pacijentu se propisuju: kondroprotektori za usporavanje ili sprječavanje razaranja hrskavice i fizikalna terapija.
Fizioterapija potiče metaboličke procese i ubrzava obnovu tkiva. Najpopularniji fizioterapeutski postupci za bolesti zglobova su:
- elektroforeza s lijekovima;
- magnetska terapija;
- UHF (ultra visokofrekventna terapija);
- refleksologija (akupunktura);
- masaža;
- terapija blatom;
- balneoterapija (hidroterapija);
- postupci zagrijavanja (parafinske, ozokeritne aplikacije);
- terapeutske vježbe (vježbe za jačanje zglobova prstiju).
Ako je potrebno ukloniti bolove u zglobovima prstiju i njihove uzroke, liječenje u sanatoriju-odmaralištu može dati dobar rezultat. Uz smjer liječnika, pacijent ima priliku promijeniti klimu 1 ili 2 puta godišnje, uzeti tečaj restorativnih fizioterapeutskih postupaka i piti mineralnu vodu iz prirodnih izvora.
Značajke liječenja specifičnih patologija
Osim općih metoda i sredstava, postoje nijanse u liječenju svake patologije:
| Patologija | Značajke liječenja |
|---|---|
Ozljede |
Liječenje ozljede je postupno. Najprije se žrtvi pruža prva pomoć (fiksirajući zavoj, oblog od leda 24 sata). Ako je potrebno, vrši se punkcija, vraća se cjelovitost tkiva (u slučaju ozbiljnog oštećenja) i imobilizira gipsom. Trećeg do petog dana počinju se zagrijavati, potičući zacjeljivanje. |
Poliosteoartroza |
Na početku bolesti, uzimanje kondroprotektora i fizikalne terapije su učinkoviti. Kasnije pomaže samo operacija (protetski se problem rješava). |
Reumatoidni artritis |
Propisati osnovne protuupalne lijekove, antibiotike, antibakterijske, antialergijske lijekove, lijekove koji utječu na aktivnost imunološkog sustava. |
Psorijatični artritis |
|
Gihtični artritis |
Osnovna bolest (giht) liječi se propisivanjem lijekova koji reguliraju stvaranje i ubrzavaju izlučivanje mokraćne kiseline, lijekova koji otapaju naslage soli u tkivu. Obavezan dio liječenja je stroga dijeta tijekom napada (tablica br. 6), manje stroga dijeta tijekom cijelog života. |
Osteomijelitis |
Izvodi se kirurško ispiranje gnojnih šupljina u koštanom tkivu i otvaranje ulkusa. Za liječenje se koriste antibiotici i antibakterijski lijekovi. |
Spazam krvnih žila |
Kako liječiti vazospazam? U slučaju patologije, propisuju se vazodilatatori i antispazmodici (opuštaju mišiće vaskularnih zidova), razrjeđivači krvi. Uklonite čimbenike provokacije (na primjer, pušenje) ili liječite temeljnu bolest koja je uzrokovala vazospazam (na primjer, reumatoidni artritis). |
Narodni lijekovi (liječenje patologija, ublažavanje boli)
Bolovi u zglobovima prstiju također se mogu liječiti narodnim lijekovima:
- Infuzija lišća eukaliptusa. Uzmite 40 g listova eukaliptusa, prelijte litrom kipuće vode, ostavite stajati 60 minuta ispod poklopca. Kad je gotovo, procijedite, ulijte u tamnu staklenu posudu i čuvajte u hladnjaku. Uzimati svaki dan 2 tjedna - 3 puta po 50 ml, 30 minuta prije jela.
- Liječenje bolova u zglobovima prstiju s infuzijom lišća crnog ribiza. Ulijte 10 g sirovine u 0,5 litara kipuće vode, ostavite da se kuha ispod poklopca 20 minuta. Piti čašu 2 do 3 puta u toku dana. Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca.
- Mast za zagrijavanje za artritis. Uzmite po 50 g kamfora i gorušice u prahu, jedan po jedan razrijedite u 100 ml alkohola, dodajte umućeni bjelanjak. Utrljajte u četke preko noći. Liječenje zglobova prstiju nastavlja se 21 dan, nakon nekog vremena tečaj se može ponoviti.
- Utrljavanje uljem. Eterično ulje jele razrijedite biljnim uljem (1:1), utrljajte u zglobove prstiju dok se potpuno ne upije prije spavanja. Prvo ih morate “zagrijati”: oprane kore krumpira prokuhajte u vodi, kada se juha ohladi (do ugodno tople), uronite u nju četke i držite 15-25 minuta, zatim ih isperite čistom vodom. Liječenje se nastavlja 3 tjedna ili dok znakovi bolesti ne nestanu.
Prevencija
Kako spriječiti patologije koje uzrokuju bolove u zglobovima prstiju? Da biste to učinili potrebno vam je:
- riješiti se loših navika (prestati pušiti i alkohol);
- uvesti u prehranu namirnice koje su korisne za zglobove i hrskavično tkivo (s dovoljnom količinom kalcija, fosfora, drugih minerala i vitamina, proteina);
- podvrgnuti se redovitim pregledima kako bi se riješili žarišta kronične infekcije (na primjer, tonzilitis);
- ne preopterećujte se (izmjenjujte opterećenje s odmorom) i ne pretjerano hladite ruke.
Vrlo je važno ojačati imunološki sustav (plivanje, joga, hodanje) i zglobove prstiju terapijskim vježbama.