Deformiranje osteoartroze zglobova koljena (aka gonartroza ili skraćena DOA) degenerativno je-distrofična bolest zgloba koljena, što karakterizira kronični progresivni tok, oštećenja svih strukturnih elemenata (hijalske hrskavice, sinovijskih građevina, a sinovijalne građe, a sinovijalne građe, a sinovijalne građe, sinovijalne kosti, a sinovijalne građe, sinulalne kosti, a sinovijalne kosti i često invalidnost.
Bolest započinje promjenama zglobnih hrskavica, zbog kojih se javljaju zglobove kostiju. Poremećaj i gubitak elastičnosti dovode do njegove distrofije (stanjivanje) i resorpcije, dok je koštano tkivo zglobnih površina izloženo, klizanje je poremećeno, zglobni jaz se suženi, zglobna biomehanika se mijenja. Sinovijalna školjka koja objedinjuje zglob i stvara sinovijalnu tekućinu se nadražuje (koja njeguje hrskavicu i igra ulogu fiziološkog podmazivanja), što dovodi do povećanja njegove količine u zglobu (sinovitis). U pozadini sužavanja zglobnog jaza, volumen zgloba se smanjuje, sinovijalna tekućina ispruži stražnju stijenku zglobne kapsule, formira se Becker cista (koja, dostižući velike veličine, može uzrokovati bol u poplitealnoj fosi). Tanka i osjetljiva tkanina zglobne kapsule zamijenjena je grubim vezivnim tkivom, oblik zgloba mijenja se. Periosurpitalno koštano tkivo raste, formiraju se osteofiti (patološki kosti). Cirkulacija krvi u periartikularnim tkivima je poremećena, a podcijenjeni metabolički proizvodi, iritantni kemoreceptori, razvijaju sindrom trajne boli. U pozadini promjene anatomije zgloba, postoji kršenje djela okolnih mišića, pojavljuju se hipotrofija i grč, poremećen je hod. Postoji trajno ograničenje volumena pokreta u zglobu (kontrakcija), ponekad toliko izraženo da su mogući samo pokreti ljuljanja (krutost) ili potpuna odsutnost pokreta (ankiloza).
Gonarthrosis je prilično uobičajena bolest: oni pate od 10% ukupne populacije planeta, a u dobi starije od 60 godina pogađa svaku treću osobu.
Uzroci gonartroze
- Ozljede kostiju i zglobova.
- Bolesti upalnih zglobova (reumatoidni, klamidijski artritis, giht).
- Kršenje mineralnog metabolizma s različitim endokrinopatijama (dijabetes melitus, paratiroidna bolest, hemokromatoza).
- Bolesti mišićnog aparata i neuropatije (Charcot bolest).
Uz glavne razloge, razlikuju se i nepovoljni pozadinski čimbenici razvoja gonartroze, koji uključuju:
- Prekomjerna težina (doslovno vrši pritisak na donje udove);
- dob (bolest uglavnom podliježe starijim osobama);
- Ženski spol (prema statistikama kod žene, češće se razbole);
- Povećani sport i profesionalni fizički napor.
Simptomi osteoartroze zglobova koljena
- Bol koja se povećava prilikom hodanja i slabljenja sama.
- Poteškoća poznatih, fizioloških pokreta u zglobovima.
- Karakteristična "mrvica" u zglobovima.
- Povećanje zglobova u količini i njihova vidljiva deformacija.
Faze gonartroze
Kliničke faze artroze zgloba koljena
Bolest prolazi kroz nekoliko faza.
- U prvoj fazi osoba se osjeća samo Mali osjećaj nelagode ili "ozbiljnost" u koljenu koje se trudi tijekom hodanja na dugim udaljenostima ili povećanog fizičkog napora. Radiološki pregled bit će neinformativan: moguće je identificirati samo malo sužavanje zglobnog jaza, neće biti drugih promjena.
- Druga faza je karakteristična Opipljivi bolovi, čija se ozbiljnost smanjuje u mirovanju. U zglobovima postoji poteškoća u zglobovima, prilikom hodanja, čuje se karakterističan "škripanje" (od pacijenta možete čuti konvencionalnu frazu u svakodnevnom životu - "koljena škripa"). Prilikom provođenja radiografije nalaze se jasno različito sužavanje zglobnog jaza i pojedinačnih osteofita.
- Kada je prijelaz gonartroze u sljedeću, treću fazu, Bol će stalno smetati pacijentuUključujući u mirovanju, postoji kršenje konfiguracije zglobova, tj. Deformacija intenziviranja zbog edema u vrijeme povezivanja upale. Radiograpi određuju sužavanje zglobnog jaza umjerenog stupnja i višestrukih osteofita. U trećoj fazi mnogi se već prijavljuju za medicinsku pomoć, jer kvaliteta života znatno pati zbog boli i poteškoća u normalnom hodanju.
- Četvrta faza je popraćena Okolna, iscrpljujuća bol. Minimalni pokušaji pomaka postaju težak test za ljude, deformacija zglobova je vizualno primjetna, hodanje je izuzetno teško. X -Ray otkriva značajne promjene: Uobičajeni jaz na slikama praktički nije određen, otkriveni su višestruki nepristojni osteofiti, "zglobni miševi" (fragmenti destruktivne kosti koji padaju u zglobnu šupljinu). Ova faza gonartroze gotovo uvijek podrazumijeva invaliditet.
Tko liječi artrozu zgloba koljena?
Terapeut, reumatolog i liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) mogu pružiti kvalificiranu medicinsku njegu za gonartrozu (obiteljski liječnik), ali ti stručnjaci liječe zglob koljena s nekompliciranom artrozom. Kada se dogodi sinovitis ili liječenje koje je propisao terapeut ne daje odgovarajući učinak, ne možete bez pomoći ortopeda. U situacijama kada je potrebna kirurška skrb, pacijent se šalje u specijalizirani ortopedski traumatološki odjel.
Kako i što liječiti artrozu zgloba koljena?
Metode liječenja artroze zgloba koljena, poznatih današnjih dana, podijeljene su na konzervativne, lijekove i kirurške kockarske konzervativne, lijekove.
Metode koje nisu udubljene
Mnogi se pacijenti pitaju: "Kako izliječiti artrozu zgloba koljena bez tableta?" Odgovaranje na njega, sa žaljenjem je potrebno navesti da je Gonartrosis kronična bolest, nemoguće je zauvijek ukloniti. Međutim, mnoge metode koje postoje danas mogu značajno usporiti svoj napredak i poboljšati kvalitetu pacijenta, posebno ako se koristi u ranim fazama bolesti.
S pravodobnim traženjem liječnika i pacijentom dovoljnom motivacijom za ozdravljenje, ponekad je dovoljna za uklanjanje negativnih čimbenika. Na primjer, dokazano je da smanjenje prekomjerne težine Smanjuje manifestaciju glavnih simptoma bolesti.
Isključenje patološkog fizičkog napora i naprotiv, Časovi terapijske gimnastike Korištenjem racionalnih fizičkih programa smanjuju intenzitet boli. Dokazano je da su vježbe za ojačanje snage četverostrukog mišića kuka usporedive u učinku s protuupalnim lijekovima.
Ako liječimo artrozu zgloba koljena, tada moramo težiti pravilna prehrana: poboljšati elastična svojstva zglobne hrskavice pomoći će proizvodima koji sadrže veliku količinu životinjskog kolagena (prehrambene sorte mesa i ribe) i hondroitina (škampi, rakovi, kril), zasićeni biljnim kolagenom i antioksidantima, svježim vegetama, i posisnim meenama, na konzervaciji, na konzervaciji, na konzervaciji, na konzervaciji, na konzervaciji, na konzervaciji, na konzervaciji, na konzervaciji, na konzervativima, Suprotno, kršenje metaboličkih procesa u tijelu i nakupljanje prekomjerne težine do pretilosti su potencirani.
Složeno liječenje artroze zgloba koljena također uključuje imenovanje vrlo učinkovitog čak i kod uznapredovalih oblika bolesti Physiot -proceda. Uz široku uporabu u različitim kategorijama pacijenata koji pate od ove bolesti, dokazala je svoju učinkovitost Magnetoterapija: Nakon nekoliko postupaka, intenzitet boli smanjuje se, kao rezultat poboljšanja cirkulacije krvi, smanjenja edema i uklanjanja mišićnog grčeva povećava pokretljivost zgloba. Učinak magnetoterapije posebno je živopisan tijekom razvoja aktivne upale u zglobu: ozbiljnost edema je značajno smanjena, pojave regresa sinovitisa. Nisu toliko popularni, ali ne manje učinkoviti u liječenju zgloba koljena s artrozom takve su metode fizioterapije kao Laserska terapija i krioterapija (Izloženost hladnoći), posjedujući izraženi efekt lijeka protiv bolova.
Liječenje lijekovima
U shemama učinkovitog liječenja artroze zgloba koljena koriste se lijekovi u nastavku.
Nesteroidni protuupalni lijekoviProizvedeni u oblicima za vanjsku (razne gelove, masti) i sistemsku upotrebu (tablete, svijeće, otopine) dugo su dokazali svoju učinkovitost u liječenju osteoartroze i široko su propisani od strane liječnika. Blokirajući upalu na enzimskoj razini, uklanjaju bolove u zglobovima, a njihovo oticanje usporava napredovanje bolesti. Mora se imati na umu da produljena sistemska tehnika može uzrokovati razvoj i pogoršanje ulceroznih procesa u gastrointestinalnom traktu, a također negativno utjecati na funkcije bubrega i jetre. Stoga bi pacijenti, koji dugo uzimaju lijek, također trebaju propisati lijekove koji štite želučanu sluznicu i redovito nadziru laboratorijske pokazatelje rada unutarnjih organa.
Glukokortikosteroidi (GK) - Hormonalni lijekovi s izraženim protuupalnim učinkom. Budući da su moćno protuupalno sredstvo, GCS ima određene kontraindikacije, jer su u stanju nazvati brojne značajne nuspojave. U sustavima za gonarthrozu, oni praktički nisu propisani. U pravilu, učinkovito liječenje artroze uključuje injekcije GC -a u peri -ljudske točke boli, što povećava intenzitet borbe protiv upale i minimizira rizik od nepoželjnih nuspojava lijeka. Jednom uvođenjem GCS -a, učinak njegove uporabe traje do 1 mjesec. U skladu s nacionalnim preporukama za liječenje osteoartritisa, ne biste trebali izvoditi više od tri injekcije lijeka godišnje u istom zglobu.
S dalekim, "zanemarenim" osteoartritisom, kada osoba doživljava nepodnošljive bolove koji se čak ni ne smiruju u mirovanju, kršeći normalan san, moguć je recept opioidni lijekovi protiv bolova. Ti se lijekovi koriste samo prema propisivanju liječnika, koji u svakom slučaju razmatra izvedivost svog imenovanja.
Hondroprotektori (s doslovnim prijevodom - "Zaštita hrskavice"). Ovo se ime shvaća kao razni lijekovi ujedinjeni od strane jednog svojstva - strukturni -modificirajući učinak, tj. Sposobnost usporavanja degenerativnih promjena hrskavice i sužavanja zglobnog jaza. Proizvodi se u oblicima kako za oralnu primjenu (glukozamin, hondroitin sulfat, piastalin), tako i za uvod u zglobnu šupljinu (hijaluronati). Naravno, ti lijekovi ne čine čudo i ne "rastu" novu hrskavicu, ali mogu suspendirati njegovo uništenje. Da bi postigli trajni učinak, oni se moraju dugo koristiti, redoviti tečajevi nekoliko puta godišnje.
Kirurško liječenje artroze zgloba koljena
Najpopularnija vrsta kirurške skrbi za gonartrozu je Endoprotetika, tj. Uklanjanje vlastitog zgloba istodobnom instalacijom metaloproteze koja je zamjenjuje, čiji je dizajn sličan anatomiji zgloba koljena osobe. Istodobno, preduvjet za ovu vrstu kirurškog liječenja je: odsutnost bruto deformacija povelje, formirane "lažne zglobove", mišićne kontrakcije i izražena mišićna atrofija. S teškom osteoporozom (značajno smanjenje mineralne gustoće kostiju), endoprostetika se također ne pokazuje: kost „šećera“ neće podnijeti uvođenje metalnih igle, a na mjestu ugradnje, brzo će se obnavljati (resorpcija) koštanog tkiva. Stoga je pravovremeno rješenje problema potrebe za ugradnjom endoproteze toliko značajno - treba ga prihvatiti kada dobi i opće stanje ljudskog tijela i dalje vam omogućuju operaciju.
Unatoč širokoj rasprostranjenosti endoprostetike zgloba koljena, rezultati takvih operacija često su nezadovoljavajući, a postotak komplikacija je visok. To je zbog dizajnerskih značajki endoproteza i složenosti same kirurške intervencije (zamjena zgloba kuka mnogo je lakše u tehničkom smislu).
Artromedullary shungting - Priključak kanala koštane srži bedrene šupljine s šupljinom zgloba koljena pomoću shunt - šuplje metalne cijevi. Zbog toga, masna koštana srž od donje trećine butne koljena ulazi u zglob koljena, hranjiva hrskavica i podmažući ga, što postiže značajno smanjenje boli.
Rezimirajući gore navedeno, želio bih napomenuti da je tretman gonartroze složen društveni zadatak. I premda danas medicina nije u stanju ponuditi lijek koji ga eliminira zauvijek ili druge načine kako u potpunosti izliječiti ovu bolest, zdrav način života, pravovremeno traženje medicinske pomoći i provedba liječnikovih preporuka mogu obustaviti njegov napredak.