Bol u donjem dijelu leđa prilično je česta. Može biti uzrokovan običnim umorom i ozbiljnim ozljedama i patologijama. Ako je bol jaka ili ne prolazi nakon odmora, važno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključila opasna stanja.
Kakva može biti bol u donjem dijelu leđa?
Bol u donjem dijelu leđa može biti oštra ili bolna, pojaviti se iznenada ili postupno pojačavati, javljati se pri opterećenju ili određenim pokretima (primjerice saginjanje) ili trajati bez obzira na to što osoba radi.
Bol može biti točkasta ili zračiti (tj. širiti se na druga područja). U ovom slučaju, osoba ima bolove ne samo u leđima u lumbalnoj regiji, već iu drugim dijelovima tijela, kao što su donji dio trbuha, perineum, noga ili stražnjica.
Bol u donjem dijelu leđa može uključivati ukočenost pokreta ili grčeve mišića. Osoba može imati poteškoća sa savijanjem ili ustajanjem iz ležećeg položaja, stajanjem s ravnim leđima ili održavanjem držanja dok hoda.
Ako je bol uzrokovana grčem mišića ili uklještenjem živca, može biti nepodnošljiva, pa čak i onesposobljavajuća. Takva bol vas tjera da ostanete u krevetu dok vam se ne pruži liječnička pomoć.
Zašto me boli donji dio leđa?
Najčešći uzrok boli u donjem dijelu leđa je jedna ili druga patologija mišićno-koštanog sustava: uganuća, štipanje, upala. Često se nalaze kod muškaraca koji rade rukama, sportaša i mladih majki.
Također, nelagoda u donjem dijelu leđa može biti znak akutnih ili kroničnih bolesti unutarnjih organa. To se događa zbog činjenice da se impulsi boli mogu prenijeti duž živčanih vlakana u susjedna područja. U ovom slučaju kažu da bol "zrači" u donji dio leđa.
Bolesti mišićno-koštanog sustava koje uzrokuju bol u donjem dijelu leđa
Najčešće su bolovi u donjem dijelu leđa uzrokovani ozljedama i patologijama mišićno-koštanog sustava - istegnuća mišića i ligamenata, ozljeda kralježnice, hernije i izbočenja intervertebralnih diskova, upale zglobova, bolesti kostiju.
Deformacije i istegnuća mišića i ligamenata
Takve ozljede mogu nastati zbog nespretnog kretanja ako osoba podigne nešto vrlo teško ili ne slijedi sigurnosne mjere opreza pri rukovanju glomaznim predmetima. Također se možete ozlijediti tijekom bavljenja sportom ili ako jednostavno neuspješno kihnete.
Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti ako podižete teške predmete bez pridržavanja sigurnosnih mjera.
Kod istegnuća i istegnuća bol se pojačava tijekom kretanja, a mogu se pojaviti i grčevi u mišićima. Osobi može biti bolno hodati, savijati se naprijed ili držati leđa ravno.
Dijagnoza deformacije i istegnuća mišića i ligamenata temelji se na podacima fizikalnog pregleda i instrumentalnih studija - ultrazvuk, rendgen, MRI lumbalne regije. Ako sumnjate na uganuće ili deformaciju mišića ili ligamenata, trebate se obratiti ortopedu traumatologu.
Liječenje se sastoji od ublažavanja akutne boli i grčenja mišića primjenom ledenih obloga, lijekova protiv bolova i lijekova za ublažavanje grčeva mišića (relaksanti mišića). Važno je dati oštećenom području odmor kako bi se tkivo oporavilo - to obično traje oko 2 tjedna. Nakon toga važno je započeti rehabilitaciju: indicirane su vježbe fizikalne terapije usmjerene na vraćanje funkcije mišića.
Bez liječenja, istegnuća i uganuća dovode do ograničene pokretljivosti: pokušavajući ne ozlijediti oštećeno područje, osoba smanjuje aktivnost, što može dovesti do debljanja, smanjenja čvrstoće kostiju i gubitka mišićne mase.
Ozljede kralježnice
Oštećenje (obično prijelom) jednog ili više kralješaka nastaje kao posljedica padova, nesreća, sportskih ili kućnih ozljeda. Kod ljudi s poremećajima gustoće kostiju (kao što je osteoporoza), takva oštećenja mogu biti uzrokovana čak i manjim izlaganjem.
Liječenje ozljeda kralježnice je sprječavanje pomaka i daljnje deformacije diskova kralježnice. Ako oštećenje nije teško, preporuča se spavati na tvrdoj površini i ograničiti tjelesnu aktivnost. Ako je oštećenje značajno, za fiksaciju se koriste kirurške metode.
Bez liječenja, oštećenje spinalnih diskova može uzrokovati stenozu (suženje) spinalnog kanala, neurološke poremećaje, uključujući išijas - ukliještena živčana vlakna koja se protežu iz kralježnice.
Patologije intervertebralnog diska
Intervertebralni diskovi su vlaknasto-hrskavične ploče sa sadržajem poput želea koji se nalazi između kralježaka. Djeluju kao jastučići za amortizaciju kralježaka, osiguravajući njihovu pokretljivost. Diskovi se mogu pomaknuti (izbočiti) ili puknuti (hernija), uzrokujući jaku bol i ograničavajući pokretljivost kralježnice.
Intervertebralne kile i izbočine mogu se pojaviti kod ljudi sa slabim mišićima i prekomjernom težinom, kod onih koji vode sjedilački način života ili podižu teške predmete. Ljudi koji puše osjetljiviji su na patologije intervertebralnog diska.
Intervertebralna kila - izbočenje intervertebralnog diska u spinalni kanal
Liječenje se sastoji od ublažavanja boli i upale - preporučuje se mirovanje, tablete protiv bolova, masti i oblozi na upaljeno mjesto. Liječnik može propisati fizikalnu terapiju ili terapiju vježbanjem. Za umjereno oštećenje, disk se može oporaviti ako se isključi uzrok hernije ili izbočine - na primjer, jačanje mišićnog korzeta, smanjenje težine i ne stavljanje pretjeranog opterećenja na kralježnicu.
Ako su bolovi u donjem dijelu leđa toliko jaki da ometaju svakodnevne aktivnosti, ne popuštaju u roku od 1-1, 5 mjeseci ili ako se simptomi pogoršaju, trebate se ponovno javiti liječniku. U nekim slučajevima može biti potrebna terapija steroidima ili čak operacija. S godinama je moguće razviti degenerativno oboljenje intervertebralnih diskova - oni postaju ravniji i lošije obavljaju funkciju amortizera, što također može uzrokovati bol. U ovom slučaju liječenje uključuje ublažavanje boli i opće poboljšanje tijela.
Skolioza lumbalne kralježnice
Skolioza (zakrivljenost) kralježnice je pomak kralježničnog stupa udesno ili ulijevo u odnosu na okomitu os. Patologija dovodi do povećanog pritiska na određena područja intervertebralnih diskova i kralješaka, kao i do stezanja tkiva i živčanih vlakana. Skolioza može uzrokovati jaku bol u donjem dijelu leđa s desne ili lijeve strane — gdje je najveći stres — i ozbiljno ograničiti pokretljivost kralježnice.
Skolioza (zakrivljenost) kralježnice može uzrokovati jake bolove u području donjeg dijela leđa gdje je veliki stres
Skolioza se može pojaviti zbog slabljenja mišićnog steznika u nedostatku dovoljne tjelesne aktivnosti, sjedilačkog načina života (kod školske djece, uredskih radnika). U ovom slučaju, mišićima je teško održati fiziološki položaj leđa i nastaju zakrivljenosti.
Liječenje uključuje uvođenje uravnotežene tjelesne aktivnosti (fizikalna terapija, plivanje), masažu i manualnu terapiju, fizioterapeutske postupke za jačanje mišića, poput elektrostimulacije. Kod težih ozljeda preporuča se nošenje steznika koji pomaže u održavanju pravilnog položaja kralježnice.
Artritis i artroza
Upale i degenerativni procesi u zglobovima kralježnice također mogu uzrokovati jake bolove u donjem dijelu leđa. Postoje mnogi oblici artritisa, uključujući osteoartritis (oštećenje hrskavice i susjednih tkiva), ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis - oštećenje zglobova kralježnice, što dovodi do spajanja kralježaka).
Artritis može biti uzrokovan prirodnim starenjem, genetskom predispozicijom ili autoimunim bolestima.
Liječenje artritisa, ovisno o obliku, može uključivati primjenu nesteroidnih i steroidnih protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova, fizioterapeutske postupke (magnetna terapija, elektroforeza), terapeutsku masažu i fizikalnu terapiju.
Fizioterapeutski postupci pomažu u ublažavanju boli zbog zglobnih patologija
Spondilolisteza
Pomak kralješka u odnosu na kralježnicu (spondilolisteza) nastaje kao posljedica ozljede ili degenerativnih procesa u kralježnici. Patologija se javlja kod sportaša, starijih osoba ili osoba s nasljednom predispozicijom za bolesti kostiju (na primjer, osteoporoza - poremećaj gustoće kostiju). Spondilolisteza može dovesti do jake boli u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama te uzrokovati grčeve ili slabost u nogama.
Liječenje uključuje ublažavanje boli i upale koja nastaje zbog kompresije kralješkom susjednih tkiva. Ovisno o težini sindroma boli, liječnik može propisati nehormonske lijekove protiv bolova u tabletama ili injekcijama kortikosteroidnih lijekova. Istodobno se propisuju fizioterapeutski postupci i terapija vježbanjem za jačanje mišića i vraćanje položaja kralježaka. Ako je spondilolisteza praćena vrlo jakim bolovima, pristupa se kirurškom liječenju.
Kod traumatskih i neinfektivnih patologija mišićno-koštanog sustava, bol u donjem dijelu leđa obično nestaje ili se smanjuje kada osoba zauzme udoban položaj.
Ako je spondilolisteza popraćena jakom boli, liječnik može propisati injekcije kortikosteroida.
Zarazne bolesti kralježnice
Upala koštanog tkiva (osteomijelitis) i upala intervertebralnog diska (discitis) mogu izazvati jaku bol u donjem dijelu leđa. Ove su patologije, u pravilu, sekundarne prirode, odnosno nastaju kao komplikacija upale drugih organa (infekcija ulazi u tkiva kroz krvotok).
Liječenje je hospitalizacija, traje do 1 mjesec, a zatim je potrebna rehabilitacija koja traje od 6 do 12 mjeseci.
Tumorne bolesti kralježnice
Neoplazme se mogu razviti pod utjecajem nasljednih ili vanjskih čimbenika (na primjer, zračenja), ali najčešće se pojavljuju kao ponovljena žarišta (metastaze) kod raka drugih organa - pluća, mliječne žlijezde, prostate, štitnjače, bubrega.
Jedan od najkarakterističnijih simptoma tumorskih patologija je bol koja ne jenjava pri promjeni položaja ili nakon odmora. Mogući su i simptomi kao što su utrnulost, djelomična paraliza, nekontrolirano mokrenje i nagli porast tjelesne temperature s zimicom. Bez liječenja simptomi se pogoršavaju.
Liječenje se propisuje ovisno o vrsti tumora, njegovoj lokaciji i simptomima, a može uključivati kemoterapiju, radioterapiju i kirurško uklanjanje tumora. Ublažavanje boli provodi se nehormonskim ili steroidnim lijekovima. Za stabilizaciju kralježnice liječnik može propisati nošenje steznika.
Ortopedski steznik pomaže stabilizirati kralježnicu
Bolesti unutarnjih organa koje uzrokuju bol u donjem dijelu leđa
Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti kod bolesti koje nisu povezane s patologijama kralježnice i susjednih tkiva. Akutna ili bolna, može pratiti upalu unutarnjih organa: pijelonefritis, urolitijaza, aneurizma trbušne aorte. Kod žena, bol u donjem dijelu leđa može se razviti zbog ginekoloških patologija.
Bolest urolitijaze
Bolest kod koje se u bubrezima i mokraćnom mjehuru stvaraju kamenci – tvrde tvorevine od taloga kemijskih sastojaka mokraće. Bol u donjem dijelu leđa jedan je od glavnih znakova patologije. Ovisno o veličini i položaju, bubrežni kamenci mogu uzrokovati tupu i bolnu bol koja se javlja i povremeno povlači ili vrlo oštru bol koja ne prolazi sama od sebe i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Urolitijaza - stvaranje kamenaca u bubrezima i mjehuru
Ako sumnjate na bubrežne kamence, trebate se obratiti urologu ili nefrologu. Liječnik će propisati testove i instrumentalne studije (ultrazvuk, rendgenski pregled, kompjutorizirana tomografija, uključujući i korištenje kontrastnog sredstva) kako bi postavio dijagnozu i odabrao taktiku liječenja.
Liječenje se propisuje uzimajući u obzir veličinu, prirodu, mjesto kamenja i druge čimbenike. Ako je kamenac malen (5–10 mm) i nema drugih indikacija za kirurško uklanjanje, primjenjuje se medikamentozno liječenje. Ako nema pozitivne dinamike unutar mjesec dana, preporučuje se uklanjanje neinvazivnim ili kirurškim metodama.
Aneurizma abdominalne aorte
Slabljenje stijenki trbušne aorte (aneurizma) može dovesti do stanja opasnih po život kao što je ruptura aorte i intraabdominalno krvarenje. Patologija se u pravilu javlja kod starijih osoba: rizična skupina uključuje muškarce starije od 65 godina i žene starije od 70 godina, uključujući pušače, osobe koje pate od krvožilnih bolesti (visoki krvni tlak), osobe koje su prethodno imale aneurizmu ili imaju nasljedna predispozicija za njih.
Bolovi u donjem dijelu leđa zbog aneurizme trbušne aorte ne popuštaju tijekom vremena i mogu biti popraćeni bolovima u trbuhu i nogama.
Ako postoji sumnja na aneurizmu, propisuje se ultrazvuk abdomena i kompjutorska tomografija.
Liječenje ovisi o veličini aneurizme. Male promjene zahtijevaju praćenje uz instrumentalni pregled dva puta godišnje i prilagodbu načina života. Značajni (preko 5 cm, s visokim rizikom od rupture) indikacija su za abdominalni ili minimalno invazivni kirurški zahvat.
Kako spriječiti bol u donjem dijelu leđa
Budući da su bolovi u donjem dijelu leđa najčešće uzrokovani traumatskim ozljedama mišića, fascija, zglobova ili kostiju, glavna preporuka za prevenciju je poštivanje mjera opreza, održavanje čvrstog mišićnog steznika, kao i zdravih kostiju i zglobova.
Prevencija uganuća i mikrotrauma donjeg dijela leđa:
- raznolika prehrana koja uključuje vitamine i minerale potrebne za održavanje zdravlja koštanog i mišićnog tkiva te zglobova;
- održavanje zdrave težine;
- redovita tjelesna aktivnost: vježbe za sprječavanje bolova u donjem dijelu leđa trebaju uključivati vježbe snage za razvoj mišićnog okvira, istezanje za ublažavanje napetosti i grčeva mišića te kardio trening za održavanje opskrbe krvlju i prehrane tkiva;
- pridržavanje sigurnosnih mjera opreza tijekom bavljenja sportom - na primjer, prve nastave u teretani moraju biti pod nadzorom kvalificiranog trenera;
- pridržavanje sigurnosnih mjera predostrožnosti kod kuće - mnoge se ozljede mogu izbjeći ako nosite udobne cipele, držite se za ograde na stepenicama, ne žurite kada je vani sklisko;
- poštivanje sigurnosnih mjera opreza pri podizanju teških predmeta - opterećenje kralježnice bit će manje ako predmetu priđete što bliže (ne posegnite za njim), a pri podizanju predmeta s poda savijte noge, a ne nagnite tijelo.
Satovi joge i pilatesa pomažu u ublažavanju grčeva i napetosti u donjem dijelu leđa
Pušenje otežava cirkulaciju krvi i ishranu tkiva, povećavajući rizik od oštećenja i ozljeda.
Što učiniti ako vas boli donji dio leđa
Ako vas boli donji dio leđa, razlozi mogu biti različiti, što znači da će taktika liječenja također biti drugačija.
U slučaju jakog fizičkog umora, leđa je potrebno odmoriti - možda će to biti dovoljno da se mišići oporave i pokretljivost kralježnice vrati.
Ako bol ne nestane u roku od 1-2 dana ili ako je jako jaka, trebate se obratiti liječniku. Dok čekate liječnika, akutnu bol možete pokušati ublažiti lijekovima protiv bolova.
Na pregledu liječnik će provesti pregled, utvrditi uzrok boli i dati preporuke za liječenje. To će pomoći u uklanjanju opasnih stanja i spriječiti razvoj komplikacija.
Zagrijavanje (lumbalni papreni flaster, termofor, sauna) je kontraindicirano kod upale, ali može ublažiti akutnu bol u donjem dijelu leđa ako je uzrokovana umorom mišića ili uklještenjem živca. Ove metode mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Kom liječniku se trebam obratiti s pritužbama na bol u donjem dijelu leđa?
Ako sumnjate na patologiju mišićno-koštanog sustava, trebate kontaktirati neurologa i ortopedskog traumatologa.
Dijagnoza se provodi fizičkim pregledom i instrumentalnim metodama: magnetskom rezonancijom, kompjutoriziranom tomografijom, rentgenom i ultrazvukom. Također je moguće propisati mijelogram (rendgensko ili CT istraživanje s kontrastnim sredstvom ubrizganim u spinalni kanal) i elektromiografiju - studiju koja vam omogućuje procjenu stanja živčanih i mišićnih vlakana.
Ako sumnjate na bolest bubrega, trebate kontaktirati urologa, nefrologa ili terapeuta. Liječnik će analizirati pritužbe i provesti fizički pregled, a zatim propisati laboratorijske i instrumentalne pretrage kako bi razjasnio dijagnozu.
Na temelju pretraga krvi i urina liječnik će moći utvrditi postoji li upala u organima mokraćnog sustava, a ultrazvučne i rendgenske studije pomoći će u vizualizaciji organa, utvrditi uzrok boli i odabrati najučinkovitije liječenje taktika.
Ako je podrijetlo boli u donjem dijelu leđa nejasno, trebate se posavjetovati s liječnikom opće prakse ili terapeutom.
Liječnik će prikupiti anamnezu (povijest bolesti), analizirati nasljedne rizike, obaviti fizikalni pregled i propisati pretrage koje će identificirati upalne procese ili poremećaje u radu unutarnjih organa.
Opći test krvi pomaže identificirati upalni proces.
Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na instrumentalne studije (ultrazvuk, rendgen, MRI) ili preporučiti kontaktiranje stručnjaka za daljnju dijagnozu i liječenje.