Prema najnovijim statistikama, jedna od tri osobe je u nekom trenutku osjetila bol u vratu. Vratovi ljudi postali su češći zbog pojave novih "sjedećih" profesija i računala. Neudobnost, u pravilu, može biti bolna u prirodi ako vas stalno muči. Ponekad, kada vratna kralježnica boli, pojavljuju se sljedeći simptomi: smanjeni vid, vrtoglavica, ograničena pokretljivost, gubitak osjetljivosti. U nekim slučajevima, osobito zbog rada u neudobnom položaju, bolovi u vratu se šire na ruke i područje srca. Pacijenti s nelagodom u vratu žale se na mučninu, krckanje pri okretanju glave i tinitus. Ponekad je nelagoda popraćena utrnulošću u stražnjem dijelu glave. Bol u vratu danas je vrlo čest simptom, budući da mnogi ljudi ne vježbaju, imaju prekomjernu tjelesnu težinu i često su pod stresom. Bolovi u vratu mogu se pojaviti i iz drugih razloga, uključujući ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Na primjer, meningitis, vaskularne infekcije i rak, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, artritis zbog upale crijeva i drugih unutarnjih organa.
Cervikalni radikulitis ("priklješteni živac")
U vratnoj kralježnici radikulitis se najčešće javlja pri stiskanju korijena živaca leđne moždine.
To se obično događa zbog spondiloze ili kile i protruzije u intervertebralnom disku, kada fibrozni prsten pukne i njegova nucleus pulposus izlazi u kanal leđne moždine. Posljedica nedostatka liječenja povlači za sobom nepovratne komplikacije, uključujući paralizu. Išijas se u vratu ponekad javlja zbog virusa herpesa i lajmske bolesti.
Bol se javlja u vratu i često se širi u ruku, uzrokujući da ruka utrne i postane slaba. Obično se ova dijagnoza već može postaviti nakon pregleda neurologa. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebno provesti elektromiografiju ili kompjutoriziranu tomografiju kako bi se procijenila šteta.
Ankilozantni spondilitis
Sistemska upalna bolest koja zahvaća gotovo sve zglobove tijela i uzrokuje teška ograničenja pokretljivosti zbog sraštavanja pojedinih kralježaka, tvoreći čvrste i nepokretne konglomerate.
Difuzna skeletna hiperostoza (Forestierova bolest)
Osobe starije od 50 godina uglavnom obolijevaju od Forestierove bolesti. Utvrđeno je da je nakupljanje kalcijevih soli u ligamentarnom i mišićno-koštanom sustavu kralježnice najvjerojatniji uzrok razvoja ove bolesti.
Forestierova bolest se možda neće manifestirati ni na koji način, ali u nekim slučajevima osoba osjeća bol, a pokretljivost vrata se smanjuje. Za potvrdu dijagnoze liječniku klinike najviše kategorije trebat će rendgenski pregled, u nekim slučajevima propisani su i dijagnostički postupci: kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ne postoji specifično liječenje ove bolesti.
Degenerativne bolesti
Diskogeni sindrom- Možda najpopularniji uzrok boli u vratu. Sindrom se razvija kao posljedica degenerativnih promjena u strukturi između diskova u kralježnici zbog neravnomjernog opterećenja između završnih ploča i fasetnih zglobova. Kod ove bolesti, bol se može širiti u ruku ili rame, ponekad do šaka i prstiju. Vrat boli prilikom okretanja ili naginjanja glave. Ako dugo držite glavu u jednom položaju, pogoršava se i stanje u vratu.
Zbog degenerativnih promjena u predjelu vrata,spondilozau vratnoj kralježnici. Brisanje diskova kralježnice dovodi do postupnog smanjenja prostora između kralješaka, deformacije kostiju i stvaranja osteofita tijekom njihovog rasta, a ta deformacija ima ogroman utjecaj na funkcioniranje cijelog tijela. S godinama, ove promjene u većini slučajeva ne donose nikakve neugodne senzacije. Međutim, ponekad dovode do pritiska na spinalni živac, uzrokujući utrnulost i bol u vratu, au nekim slučajevima i bol u ruci ili ramenu. Često se opaža utrnulost, oštećena osjetljivost i pokretljivost, napadi gubitka svijesti, što ukazuje na razvoj neuroloških poremećaja.
Cervikalna spondilogena mijelopatija. Leđna moždina se oštećuje i počinje neispravno funkcionirati zbog degenerativnih promjena u vratnoj kralježnici, što dovodi do suženja središnjeg spinalnog kanala. Posljedica je akutna bol u vratu, koja se stalno pojačava, njegova pokretljivost je otežana, koordinacija pokreta je poremećena, mokrenje i defekacija nisu kontrolirani, a mogu se primijetiti i opća slabost i problemi u spolnoj sferi. Bolest se najčešće razvija nakon 55. godine života i često zahtijeva kiruršku intervenciju.
Ozljede vratne kralježnice
Posljedice ozljede mogu biti bolovi u vratnom dijelu i ramenima, migrene, grčevi vratnih mišića, otežana pokretljivost. U prometnim nesrećama ljudi obično zadobiju ozljede vrata zbog naglog pomicanja glave naprijed-natrag. Kao posljedica toga mogu stradati intervertebralni diskovi, meka tkiva, živčana vlakna, stražnji longitudinalni ligament, fasetni zglob (fasetni sindrom) itd. Nakon ozljede dolazi do grčenja mišića, otežano je pomicanje vrata. S vremenom simptomi boli nestaju sami od sebe, no ponekad se razvije u kroničnu bol.
Bol u mišićima
Spazmi mišića u gornjem dijelu leđa i vratu javljaju se zbog fizičkog prenaprezanja, nespretnog držanja, emocionalnog stresa tijekom radnog dana ili ozljeda kralježnice. Mišići se također mogu grčiti, osobito zbog pogrešnog jastuka. Obično nelagoda uzrokuje ograničenu pokretljivost, ali ta bol nestaje unutar šest tjedana. Kako bi se ubrzao proces, liječnici preporučuju uklanjanje, ako je moguće, uzroka naprezanja mišića, kao i izvođenje posebnih vježbi.
Miofascijalni bolni sindrom
Kod miofascijalnog sindroma važno je identificirati najosjetljivije bolne točke koje se mogu pojaviti nakon prenaprezanja, hipotermije, emocionalne traume ili stresa. Te točke pritiska izazivaju napetost mišića i bolove, koji često postaju kronični.
Cervikalna osteohondroza
Među bolestima koje uzrokuju bol u vratu, osteohondroza je dijagnoza koja je postavljena na području bivšeg Sovjetskog Saveza i zapravo su joj se obično pripisivale sve gore navedene bolesti (degenerativno-distrofične lezije kralježnice).
Gotovo svi ljudi stariji od 40 godina doživljavaju degenerativne promjene na kralježnici. To nije razlog da osobu nazovete potpuno bolesnom i aktivno započnete liječenje. Ako vam vrat smeta, onda je to samo simptom koji ukazuje na potrebu da se napravi prava dijagnoza, nakon čega se propisuje medicinska terapija.
Dijagnostika uzroka boli u vratu uvijek je složena. Uključuje:
- opći i biokemijski laboratorijski test krvi;
- određivanje razine hormona štitnjače u krvi;
- Ultrazvuk s dopplerografijom žila vrata, štitnjače, žlijezda slinovnica;
- X-zraka vratne kralježnice;
- elektroneuromiografija;
- CT;
- MRI.
Cervikalna osteohondroza može poremetiti cerebralnu cirkulaciju. To uzrokuje pulsirajuću bol u glavi, vegetativno-vaskularnu distoniju i hipertenziju, probleme s kardiovaskularnim i respiratornim sustavom, sluhom, vidom i koordinacijom.
Ako vas boli vrat, kada trebate otići liječniku?
Ako vrat uzrokuje nelagodu, prije svega trebate kontaktirati terapeuta koji će vas uputiti na daljnji pregled. Sljedeće će pomoći u utvrđivanju uzroka boli u vratu i distrofičnog stanja, liječenja i vraćanja njegove funkcije: kirurg, neurolog, vertebrolog, reumatolog, kardiolog, traumatolog, ortoped, endokrinolog i neki drugi liječnici.
Glavni razlozi zbog kojih su potrebne konzultacije s reumatologom i neurologom:
- jaka glavobolja;
- ozljeda vrata;
- nekontrolirano mokrenje ili pražnjenje crijeva;
- utrnulost, trnci, slabost u rukama i nogama;
- boli me vrat tjedan dana i nema poboljšanja;
- nedostatak koristi od lijekova protiv bolova.
Odmah se obratite svom liječniku ako:
- Meningitis, ako vas boli glava uz jako povišenu temperaturu, a vrat vam je toliko ukočen da vas boli okretati i ne možete bradom dohvatiti prsa.
- Srčani udar ako postoji nelagoda u prsima, ubrzano disanje, znojenje, mučnina, povraćanje i bol u rukama ili čeljusti.
Liječenje boli u vratu
- Lijekovi koji ublažavaju bol i napetost. Za takvu nelagodu obično ne postoji specifično liječenje. U jednostavnim situacijama liječnik preporučuje nesteroidne protuupalne lijekove, kondroprotektore (lijekove koji potiču obnovu hrskavičnog tkiva) koji ublažavaju bol. Ako je grč jak, liječnik može propisati lijek za noćno uzimanje koji opušta mišiće, na primjer, mišićni relaksant. Za kronične bolove liječnik propisuje tricikličke antidepresive, jer su blokade botulina neučinkovite. Uz konzervativno medicinsko liječenje, većina istegnuća mišića nestaje unutar 2 do 3 tjedna.
- Led i vrućina. Ako vas vratna kralježnica muči nakon ozljede, tada se u prva tri dana preporučuje primjena leda za ublažavanje boli. Ako je problem s mišićima, koristite toplinu, uključujući tuširanje ili kupanje ili stavljanje vlažnog ručnika na vrat.
- Fizioterapija:fonoforeza, karboksiterapija, ozonoterapija, presoterapija, RF struje, ultrazvučna terapija.
- Vježbe istezanja. Terapija vježbom istezanja učinkovita je, posebno kod kronične boli. Bit će korisna Qigong gimnastika, koju treba raditi pažljivo i nakon konzultacije sa stručnjakom. Prvo morate zagrijati vrat. Ipak, bolje je vježbati ujutro ili prije spavanja. O češćim fizičkim aktivnostima, uključujući jogu, trčanje i nogomet, svakako se posavjetujte s liječnikom.
- Tehnike opuštanja. Zbog emocionalnog stresa, vrat počinje boljeti više, pa se liječenje ne može odgoditi. Tehnike opuštanja kao što su vježbe disanja, samohipnoza, meditacija i psihoterapija mogu pomoći u smanjenju napetosti mišića.
- Mijenjanje navika. Položaj u kojem osoba provodi puno vremena tijekom radnog dana potrebno je korigirati kako vrat ne bi opet boljeo. Da biste to učinili, važno je sami pratiti svoje držanje, preporučljivo je smanjiti napetost promjenom položaja, istegnuti vrat jednom na sat i postaviti računalo u razinu očiju. Morate sjediti ravno s ramenima unazad. Glava i tijelo trebaju biti u istoj razini tijekom spavanja, a vrat treba potporu. Spavanje na leđima je idealan položaj, a najgori položaj za vrat je ako spavate na trbuhu.
- Masažaublažava grčeve mišića i osigurava normalnu opskrbu krvlju, a pri pritisku je korisno koristiti vibrirajući masažer. Međutim, treba uzeti u obzir da je masaža za kroničnu bol vjerojatno neučinkovita i rijetko se izvodi.
- Ručna terapija. U nekim slučajevima manipulacije mogu potpuno pogoršati stanje, budući da nemaju dokazanu učinkovitost. U kombinaciji samo s tjelesnim vježbama, preporuča se pribjeći ručnoj "mekoj" terapiji, međutim, manualna terapija pomaže u uklanjanju znakova radikularnog sindroma, poboljšanju funkcioniranja unutarnjih organa, a posebno mozga. Bolje je ne kontaktirati kiropraktičare ako je središnji spinalni kanal sužen kao posljedica spondilotične mijelopatije.
- Biofeedback (BFB). Ovom metodom osoba dobiva zadatak "olakšati napetost mišića u vratu", čija se provedba prati pomoću senzora. Na ekranu sam pacijent vidi mutnu sliku, koja postaje jasna kada se njegovi mišići opuštaju. Tako čovjek uči kontrolirati napetost mišića u vratu.
- Steznik, koji fiksira vratne kralješke, iako ublažava bolove, preporučuje se nošenje 1 do 3 sata dnevno, ne duže od 1-2 tjedna, kako vratni mišići ne bi oslabili.
- Postoje metode iosteopatski. Prema nekim podacima, primjerice, trakcija vratnih mišića je neučinkovita, ali akupunktura pomaže kod kroničnih bolova u vratu. Djeluje i elektromagnetska i niskofrekventna terapija, kao i elektromiostimulacija i laserska terapija. Ne preporučuje se, međutim, zanemariti tjelovježbu tijekom korištenja svih ovih metoda. Također je važno pravilno jesti kako bi tijelo dobilo sve potrebne tvari i vitamine. To ne samo da će usporiti napredovanje patologije, već će također pridonijeti bržim procesima regeneracije.
- Kirurgija za bol u vratu. Ako vas boli vrat, tada operacija, u većini slučajeva, nije potrebna. U početku se koristi samo konzervativno liječenje. Ako je uzrok boli suženje središnjeg spinalnog kanala ili zbog "uklještenja živca", odnosno pritiska na njegov korijen u leđnoj moždini, a konzervativno liječenje ne pomaže, preporučuje se kirurško liječenje.